Trastornos De La Glandula Tiroides

Trastornos de la glándula tiroides.
La glándula tiroides produce dos hormonas relacionadas, tiroxina (T4) y
triyodotironina (T3). Al actuar por medio de receptores nucleares, estas
hormonas desempeñan una función de fundamental importancia en la
diferenciación celular durante el desarrollo y ayudan a conservar la
homeostasis termogénica y metabólica en el adulto.
Anatomía y desarrollo: Laglándula tiroides se localiza en el cuello, en
situación anterior a la tráquea, entre el cartílago cricoides y la escotadura
yugular del esternón. La glándula tiroides (del griego thyreos, escudo, y
eidos, forma) consta de dos lóbulos conectados por un istmo. Normalmente
tiene un peso de 12 a 20 g, está muy vascularizada y es de consistencia
blanda. En la región posterior de cada uno de loscuatro polos de la tiroides
se localiza una glándula paratiroidea que produce hormona paratiroidea.

Aunque se desconocen las causas subyacentes de gran parte de los casos
de hipotiroidismo congénito, el tratamiento precoz con restitución de
hormona tiroidea evita la aparición de anomalías del desarrollo
potencialmente graves. La glándula tiroides madura contiene numerosos
folículoscompuestos de células foliculares tiroideas que rodean una
sustancia coloidal secretada que contiene grandes cantidades de
tiroglobulina, el precursor proteínico de las hormonas tiroideas.

La TSH, secretada por las células tirotropas de la adenohipófisis,
desempeña un papel crucial en el control del eje tiroideo, y es el
mejor marcador fisiológico de la acción de las hormonas tiroideas. La
TRHhipotalámica estimula la producción hipofisaria de TSH, la cual, a
su vez, estimula la síntesis y secreción de hormonas tiroideas. Las
hormonas tiroideas actúan por retroalimentación negativa inhibiendo

la producción de TRH y de TSH. La dopamina, los glucocorticoides y la
somatostatina suprimen la TSH, pero no tienen gran importancia
desde el punto de vista fisiológico, excepto cuando estosagentes se
administran en dosis farmacológicas. La TSH se determina utilizando
análisis radioinmunométricos de gran sensibilidad y especificidad.
Estos análisis permiten diferenciar entre los valores de la TSH normal
y la TSH suprimida, por lo que esta hormona puede utilizarse para
establecer el diagnóstico de hipertiroidismo (TSH baja) e
hipotiroidismo (TSH alta). Síntesis, metabolismo yacción de las
hormonas tiroideas: Las hormonas tiroideas derivan de la Tg, una
glucoproteína yodada de gran tamaño. Una vez que la Tg es
secretada a la luz del folículo tiroideo, se produce la yodación de
residuos específicos de tirosina, que subsiguientemente se acoplan
mediante un enlace éter. La recaptación de la Tg al interior de la
célula del folículo tiroideo permite su proteólisis con laconsiguiente
liberación de T4 y triyodotironina. La captación de yoduro es un
primer paso crucial en la síntesis de las hormonas tiroideas. El yodo
ingerido se une a proteínas séricas, en especial a la albúmina y el que
permanece libre se elimina por la orina. La glándula tiroides extrae el
yodo de la circulación de forma muy eficiente. La captación de yoduro
está mediada por el simportadorde Na+/I– (NIS), que se expresa en
la membrana basolateral de las células foliculares de la tiroides. Los
niveles bajos de yodo aumentan la cantidad de NIS y estimulan la
captación, mientras que niveles elevados suprimen la expresión del
NIS y la captación. Otro transportador de yodo, la pendrina, está
localizado sobre las superficies apicales de las células tiroideas y se
encarga de lasalida de yodo hacia la luz. La mutación del gen
PENDRIN produce el síndrome de Pendred, trastorno caracterizado
por defectos en la organificación del yodo, bocio y sordera
sensitivoneural. El déficit de yodo prevalece en muchas regiones
montañosas y en la zona central de África, la zona central de América
del Sur y la zona norte de Asia. En áreas de déficit relativo de yodo
hay un aumento de...