Trastornos de la ingestión

TRASTORNOS DE LA INGESTIÓN Y DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O DE LA NIÑEZ

TRASTORNO DE LA INGESTIÓN ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O LA NIÑEZ
Se trata de un trastorno de la conducta alimentaria con diversas manifestaciones que se presenta por lo general en la infancia y en la niñez. Suelen implicar un rechazo a la alimentación y representar variaciones extremadamente caprichosas de loque es conducta alimentaria normal, que se llevan a cabo en presencia de la persona que cuida al niño.
Además hay ausencia de enfermedad orgánica. Puede acompañarse o no de rumiación (es decir, de regurgitación repetida sin náuseas o malestar gastrointestinal).

ETIOLOGÍA

Según la hipótesis biomédica: puede deberse a desarreglos  del ciclo sueño-vigilia o a problemas gastrointestinales.Según modelo conductual: Son las actitudes inadecuadas de los padres lo que refuerza la conducta del niño y sus problemas a la hora de comer. (por ejemplo, presentar inadecuadamente el alimento o responder al rechazo que el niño hace del alimento como si se tratara de una agresión). Otro factor que pueden asociarse al trastorno es el maltrato o abandono del niño.

PREVALENCIA

De todas lasadmisiones en hospitales pediátricos, el 1-5 % lo son por incapacidad para ganar el peso adecuado, y alrededor de la mitad de estos casos manifiestan alteraciones alimentarias sin ninguna enfermedad médica predisponente.

CURSO
El trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o de la niñez suele iniciarse durante el primer año de vida, pero también puede hacerla a los 2 o 3 años deedad. La mayoría de los niños experimentan mejoras del crecimiento tras períodos de tiempo de longitud variable.

CARACTERISTICAS
Los niños con trastorno alimentario suelen ser especialmente irritables y difíciles de consolar durante las comidas.
Pueden parecer apáticos y retraídos, y también pueden experimentar retrasos del desarrollo.
El trastorno de la ingestión alimentaria de lainfancia o la niñez es tan frecuente en niños como en niñas.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGÚN EL DSMIV
A. Alteración de la alimentación manifestada por una dificultad persistente para comer adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de peso o con pérdidas significativas de peso durante por lo menos 1 mes.
B. La alteración no se debe a una enfermedad gastrointestinal ni a otraenfermedad médica asociada (p. ej., reflujo esofágico).
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno de rumiación) o por la no disponibilidad de alimentos.
D. El inicio es anterior a los 6 años de edad.

TRATAMIENTO
Los refuerzos positivos y negativos, técnica conductual basada en el condicionamiento operante, han resultado muy eficaces. Otrastécnicas también utilizadas son: moldeamiento, coste de respuesta, castigo.



Pica

La Pica es, según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), un trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria. Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales comotierra, tiza, yeso, virutas de la pintura, bicarbonato de sosa, almidón, pegamento, moho, cenizas de cigarrillo, insectos, papel o cualquier otra cosa que no tiene, en apariencia, ningún valor alimenticio.
La alotriofagía es prácticamente lo mismo, ("alotrio": extraño y "fagia": comer), con lo que se trataría de la ingesta repetida de sustancias no nutritivas.

ETIOLOGIA
La etiología de lapica no está bien comprendida aún, existe una teoría que sugiere que la ingestión de sustancias no nutritivas alivia las náuseas y el vómito.
También se ha pensado que la deficiencia de algún nutrimento esencial como el calcio o el hierro, origina la ingestión de sustancias no alimenticias que contienen estos nutrimentos. Algunas personas con deficiencia de hierro practican la pica: geofagia y...