trastornos de la personalidad

Trastornos de la personalidad.


Criterios generales
Paranoide
Esquizoide
Esquizotípico
Antisocial
Límite
Histriónico
Narcisista
Por evitación
Por dependencia
Obsesivo-compulsivo
Pasivo-agresivo
Tratamiento
Cuidados de enfermería
Estrategias de manejo



TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Para entender elconcepto de trastorno de la personalidad se debe partir del concepto de personalidad. La personalidad es el conjunto de formas de comportarse, sentir, pensar, y en suma, de relacionarse, de un individuo concreto. Lo diferente, lo raro, lo anormal no necesariamente conlleva patología.
Se habla de trastorno de personalidad cuando se presentan dificultades adaptativas en relación al entorno, familiaro social, o bien un deterioro en sus capacidades de autocuidado.
No se trata de que el paciente vuelva a la “normalidad”, sino en aceptar su “diferencia” y ayudarle a ver las dificultades que ésta le traen. Tratamiento dirigido a aminorar las conductas desadaptativas que hacen sufrir al paciente y al entorno, respetando sus “peculiaridades”.

Los trastornos de personalidad se dividen en:Grupo A (sujetos excéntricos)
Grupo B (sujetos inmaduros)
Grupo C (sujetos ansiosos)
No especificados

Criterios generales:
Patrón permanente que se aparta de la cultura del sujeto en dos o más áreas: cognición (formas de percibir e interpretarse), afectividad, actividad interpersonal y relación con los demás, y control de impulsos.
Patrón inflexible y con amplia gama de situaciones personalesy sociales (comportamiento rígido y desadaptativo).
Produce malestar clínicamente significativo.
Patrón estable de larga duración (de inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta).
No atribuible a otro trastorno mental.
No se debe por sustancia o enfermedad médica.

Importante tener en cuenta que hay dos tipos de pacientes: los tipo R, que rechazan el tratamiento y los tipo S,que buscan o aceptan el tratamiento.
Esta clasificación tan simple, es de gran utilidad para ponernos sobre aviso de la necesidad de un abordaje psicopedagógico y motivacional en las primeras entrevistas.

En cuanto a la epidemiología general nos encontramos con cifras muy dispares, pero en cualquiera de los casos con prevalencias muy elevadas en la población general. Entre un 4,4% y un 22,3%,dependiendo de los autores. Saliendo una tasa media estimada de prevalencia en torno al 11,3%.
Por otro lado, hay una problemática vinculada a la gran comorbilidad entre los diferentes trastornos de personalidad, un mismo paciente reúne criterios que le hace recibir más de un diagnóstico.
Trastornos de personalidad tipo A. También llamados excéntricos y extravagantes. Dan la sensación depeculiaridad, extrañeza y rareza en su comportamiento. Paranoide, esquizoide y esquizotípico.
Son:
Introvertidos. Incapaces de establecer y mantener relaciones interpersonales.
Mal socializados, viven aislados, en diferentes formas de marginalidad.
Desajustados emocionalmente.
Vulnerables a patología psiquiátrica (sobretodo psicosis).

Paranoide
Prevalencia: 0’5-3%
Epidemiología (más en):Familiares de primer grado de pacientes con esquizofrenia.
Varones.
Clase social baja.
Comorbilidad con el trastorno antisocial vinculado a crímenes violentos.
Características clínicas (según el DSMIV debe cumplir cuatro o más):
Sospecha de que los demás les van a engañar, hacer daño, ser infieles… Suspicacia. Distorsión de experiencias interpretando manifestaciones amistosas como hostiles.
Vensignificados ocultos amenazadores en hechos triviales, perciben ataques a su persona o reputación por lo que están dispuestos a contraatacar.
Desconfianza en relaciones interpersonales.
Rencorosos.
Fríos afectivamente, racionales, generadores de miedo y conflictos.
Sensibilidad excesiva a contratiempos.
Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de otra patología...