trastornos de la sangre




ESTRUCTURA Y FUNCIÓN NORMALES
La sangre es un líquido en extremo complejo, compuesto:
Elementos formes:




Eritrocitos leucocitos plaquetas
Y de plasma:

Los eritrocitos son los elementos formes más abundantes transportan oxígeno hacia las células del organismo, por medio de su principalcomponente, la hemoglobina.
El número de leucocitos por lo general es de alrededor de 1/700 el de eritrocitos, y los leucocitos funcionan como mediadores de respuestas inmunitarias a la infección u otros estímulos de inflamación.
Las plaquetas son los elementos formes que participan en la coagulación. El plasma está compuesto en su mayor parte por agua, electrolitos, y proteínas plasmáticas los cualesson muy complejos
Dado que la sangre circula por todo el cuerpo, las alteraciones de la fisiología normal de la sangre – sea de los elementos formes o las proteínas plasmáticas- pueden tener amplias repercusiones adversas.
ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE.
Anatomía
A. Médula ósea y hematopoyesis
Aun cuando los elementos formes maduros de la sangre son muy diferentes uno de otro en cuanto aestructura y función todas estas células se desarrollan a partir de una población de células progenitoras comunes, o células madres, las cuales residen en la médula ósea.
El proceso se denomina hematopoyesis, y representa una enorme tarea metabólica para el organismo. Cada día se producen más de 100 mil millones de células. Esto hace de la médula ósea uno de los órganos más activos en el cuerpo. Enadultos casi toda la médula ósea activa se encuentra en las vértebras, el esternón y las costillas. En niños, la médula ósea es más activa en los huesos largos.
La principal hormona que estimula la producción de eritrocitos es la eritropoyetina. Éste péptido se sintetiza en los riñones, y regula la producción de eritrocitos mediante un sistema de retroalimentación. Cuando las concentracionessanguíneas de hemoglobina disminuyen (anemia), hay decremento del aporte de oxígeno hacia los riñones y sintetizan más eritropoyetina, lo que hace que la médula ósea
produzca más eritrocitos. Cuando las cifras de hemoglobina aumentan, los riñones producen menos eritropoyetina, y la médula ósea, menos eritrocitos. Respecto a los leucocitos, la situación es más complejo. Las células más comunes son losgranulocitos, así denominados porque su citoplasma está lleno de gránulos. De éstos, los neutrófilos son las células que más prevalecen y de mayor importancia en la producción de inflamación. La producción de granulocitos (mielopoyesis) puede estar afectada por muchas citocinas en diferentes etapas del desarrollo.
Las plaquetas no son células si no fragmentos de células multinucleadas de mayortamaño que se originan en la médula ósea, llamadas megacariocitos. Las plaquetas son cruciales para la coagulación normal de la sangre. La producción de plaquetas también es estimulada por múltiples citosinas, pero depende sobretodo de la acción de la IL-3, IL-6 e IL-11 y de la trombopoyetina. Es un péptido que se produce en el hígado, los riñones, músculo esquelético y el estroma de la médula ósea. Unmodelo de trombopoyesis propone que la trombopoyetina se sintetiza a un ritmo constante sin embrago, la cantidad de ésta hormona libre para interactuar con precursores de plaquetas aumenta y disminuye, tal vez como resultado de metabolismo por las plaquetas existentes en la sangre. En consecuencia, un recuento bajo de plaquetas estimula la trombopoyesis. Un segundo modelo sugiere que lasconcentraciones bajas de plaquetas pueden inducir producción aumentada de trombopoyetina en células del estroma de la médula ósea, por medio de diversas citocinas, entre ellas el factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) y el factor de crecimiento de fibroblastos (FGF). Esto dos modelos no son necesariamente excluyentes.
En circunstancias normales, sólo los elementos más maduros en cada...