Trastornos De La Temperatura

TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

Autores: Marina Maté Moreno: R-2 de Medicina de Familia y Comunitaria del HHospital Clínico Universitario de Málaga. Javier Mora Robles: R-3 de Cardiología del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga. Antonio R. Boscá Crespo: Médico Adjunto Area de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Málaga. Felipe Aguado Guerrero: Profesor Titular dela Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga.

Dirección: C/. Antonio Trueba, 14 Bloque 5, 2º 1 29017- Málaga. Teléfono: 952 202153 e-mail: abosca@wanadoo.es

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INDICE: I. Introducción I.1. La temperatura corporal I.2. Mecanismos de regulación A- Mecanismos productores de calor 1- Metabolismo 2- Otros B- Mecanismos perdedores de calor 1- Evaporación 2- Otros II. Termorregulación III.Patología por incremento de la temperatura corporal III.1. Síndromes hipertérmicos A- Menores 1- Exantema por calor 2- Calambres por calor 3- Síncope por calor B- Mayores 1- Golpe de calor 2- Hipertermia maligna 3- Síndrome neuroléptico maligno IV. Patología por descenso de la temperatura corporal IV.1. Concepto IV.2. Clasificación A- Hipotermia accidental B- Congelación C- Procesos menores V.Resumen VI. Algoritmo de actuación en Urgencias VII. Bibliografía

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I. INTRODUCCIÓN I.1.La temperatura corporal: En el organismo humano la temperatura corporal es de 36,6 ± 0.5ºC; y para mantenerla se disponen de distintos mecanismos productores de calor, así como otros que consiguen pérdida de calor, para adaptarse a las condiciones ambientales. La temperatura corporal es diferente en lasdistintas localizaciones del organismo, siendo considerada la más valorable como temperatura interna, la esofágica; igualmente, está sujeta a oscilaciones circadianas. I.2.Mecanismos de regulación: A- Mecanismos productores de calor: 1- Metabolismo: El metabolismo basal depende: del aporte energético de la ingesta, de la actividad muscular y de la acción de las hormonas (fundamentalmente tiroideas),de las aminas simpaticomiméticas y del sistema nervioso simpático, generando en condiciones basales alrededor de 75 cal/hora. Con el ejercicio puede incrementarse hasta diez veces esta producción de calor con la consiguiente elevación de la temperatura corporal. 2- Otros: El organismo genera calor como consecuencia de la radiación solar absorbida, así como del contacto con moléculas de airecaliente y por contacto directo con elementos a altas temperaturas, siendo estos mecanismos menores. B- Mecanismos perdedores de calor: 1- Evaporación:

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La emisión de sudor es el principal mecanismo destinado a perder calor, su evaporación enfría la piel y de forma secundaria los tejidos. El mantenimiento de la sudoración como mecanismo compensador requiere el aporte de líquidos e iones,fundamentalmente Cl- y Na+; en caso contrario, el incremento provocado de la temperatura corporal, puede producir sintomatología (fatiga por sudor). En este mecanismo, es determinante la humedad ambiental, puesto que, la presencia de ésta elevada, evita la evaporación del sudor y, por tanto, el descenso de temperatura. Existen diferencias entre sexos, habiéndose comprobado que la mujer inicia lasudoración a mayor temperatura corporal que el hombre. En menor grado, existe evaporación por vías respiratorias. Es lo que se denomina la “perspiratio” insensible. 2- Otros: Los mecanismos de radiación, conducción y convección, manifiestan 3 formas de transferencia de calor, bien a cuerpos sólidos o al aire, con el consiguiente descenso de temperatura. II.TERMORREGULACIÓN La termorregulación se componede una serie de elementos que conectan el sistema nervioso central y periférico. El sistema regulador central se encuentra en el hipotálamo en el que hay dos regiones, posterior y anterior, que asumen las funciones de producción y pérdida de calor, respectivamente. Los cambios de la temperatura provocan la respuesta neuronal de los receptores cutáneos, así como variaciones en la temperatura...