Trastornos De Pene Y Uretra

TRAUMA DE TÓRAX
Es la 3ra causa de muerte después del Ca y de las enfermedades cardiovasculares. La población más afectada es la ˂de 45 años, la max incidencia está entre los 20- 40 años de edad. La población más joven, con predominio del sexo ♂, está expuesta a las lesiones torácicas con arma blanca y de fuego.
Lesiones asociadas a trauma torácico | Lesiones torácicas más frecuentes |Lesiones más frecuentes asociadas al trauma torácico |
* Craneoencefalicas 82% * Abdominales 50% * Fracturas de Extremidades 50% * Fracturas de pelvis 25% * Lesiones de columna vertebral 7% | * Contusion pulmonar 71.2 % * Lesión pleural 42.5% * Fractura costal 28.8% * Lesión esofágica 3.4% * Lesión mediastinal 3.4% * Tórax inestable 1.7% * Lesión diafragmática 1.7% |* Trauma craneoencefálico 63% * Óseo 53% * Abdominal 24% * Raquimedular 5% |

Los traumatismos de torácicos pueden ser cerrados (contusos) y penetrantes, desde la pared torácica o a través de la vía aérea, causando lesiones de los órganos intratorácicos.
Trauma penetrante de tórax
Agente etiológico: arma blanca, arma de fuego misceláneas. Elementos externos o migración de elementosinternos.
* Por herida de arma blanca: elementos punzantes y cortantes.
* Por herida de arma de fuego: proyectiles de baja y alta velocidad.
Grado de penetración
* No penetrante: pleura parietal indemne.
* Penetrante: penetra pleura y queda dentro de la cavidad torácica
* Perforante: entra y sale de la cavidad torácica
Traumatismo cerrado de tórax
Secundario a golpes,compresión o desaceleración. Se pueden presentar fracturas costales múltiples, hemotorax o neumotórax tardío, la lesión traqueal se puede manifestar como estenosis de presentación tardía, el trauma de diafragma produce estallido de la misma herniación posterior. El pronóstico va relacionado a:
* Intensidad del agente traumático
* Existencia de lesiones asociadas
* Pacientes en grupos deriesgo
* Edad ˃65 años → cirrosis hepática.
* Neumopatías crónicas → neoplásicos/quimioterapia.
* Cardiopatías → tabaquismo /alcoholismo/ drogadicción.
* Nefrópatas crónicos →obesidad/ desnutrición/ diabetes.
Mecanismos de lesiones por explosión
* Onda energética de alta presión
* Onda de presión (-)
* Fuerza de arrancamiento de burbujasMecanismos de lesiones térmicas
* Anoxia
* Edema y obstrucción de vía aérea
* Liberación de radicales libres
* Inhalación de gases producidos pos el fuego
* Broncoespasmo secundario al trauma
Otros tipos de daño pulmonar en el trauma severo
En casos graves de trauma siempre hay gdo de deterioro pulmonar. Se deben a factores que causan una fuga de glóbulos rojos y liquidocon alto porcentaje de proteínas al intersticio pulmonar y al alveolo. Es conocido como pulmón de shock o SDR del adulto.
Fenómeno de broncoaspiracion: factor en la génesis de las complicaciones asociadas al trauma de tórax. El contenido de acido en el estomago provocan inflamación de toda la via aérea, disminución del surfactante, disnea, taquicardia, cianosis, estertores bronco alveolares,hipoxemia, hipercapnia y edema intersticial. Su tratamiento es la ventilación mecánica a presión (+). Otros factores que contribuyen al daño de la membrana alveolo capilar son:
* Analgesia inadecuada con limitación de la respiración y atelectasia pulmonar.
* Neumonía
* Embolia pulmonar
* Inhalación de gases nocivos y aspiración de vomito
* Transfusiones excesivas
* Embolismograso
* Intoxicación por oxigeno
* Reacciones a las transfusiones
* Sepsis generalizada
METODOS DIAGNOSTICOS
Diagnostico clínico: las características clínicas más importantes son la causa de la lesión, el edo fisiológico del paciente a su arribo al servicio de urgencias y los hallazgos del examen físico torácico. Los hallazgos más importantes del EF son: disminución del...