Trastornos de tics



























Identificación del trastorno
Según el CIE-10 un tic es un acto motor involuntario, rápido, recurrente y no rítmico o una emisión vocal de comienzo brusco sin ningún propósito aparente. Los tics tienden a ser experimentados como irresistibles, pero habitualmente pueden ser suprimidos durante periodos variables, es exacerban con el estrés ydesaparecen durante el sueño. Los tics motores simples comunes incluyen parpadeo, sacudir el cuello, encogerse de hombros y muecas faciales. Los tics vocales simples comunes incluyen carraspear, toser, resoplar y sisear. Los tics comunes complejos incluyen golpearse, saltar y cojear. Los tics vocales complejos comunes incluyen la repetición de determinadas palabras y a veces la utilización detérminos socialmente inaceptables (coprolalia), o la repetición de sonidos o palabras propios (palilalia).
Estos trastornos son anomalías estereotipadas de movimientos semiinvoluntarios que guardan relación presumiblemente con una disfunción de los ganglios basales, situados en una posición intermedia entre los centros cerebrales superiores e inferiores. Los síntomas están sometidos a influenciasvariables de estímulos ambientales e internos, lo que permite estudiar las influencias biopsicológicas sociales interactivas.
CRITERIOS DSM-IV PARA EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNOS DE TICS

Criterios para el diagnóstico de trastorno de la Tourette
A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores múltiples y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de modo simultaneo.
B.Los tics aparecen varias veces al día, casi cada día o intermitentemente a lo largo de un periodo de más de un año, y durante este tiempo nunca hay un periodo libre de tics superior a más de 3 meses consecutivos.
C. El trastorno provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. El inicio es anterior a los 18 añosde edad.
E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de un fármaco o de una enfermedad médica.



Criterios para el diagnóstico de tics motores o vocales crónicos
A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics vocales o motores simples o múltiples pero no ambos.
B. Los tics aparecen varias veces al día casi cada día o intermitentemente a lo largo de unperiodo de más de 1 año, y durante este tiempo nunca hay un periodo libre de tics superior a 3 meses consecutivos.
C. La alteración causa un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ni a unaenfermedad médica.
F. Nunca se han satisfecho criterios del trastorno de la Tourette.

Criterios para el diagnóstico de trastorno de tics transitorios
A. Tics motores y/o vocales simples o múltiples.
B. Los tics aparecen varias veces al día, casi cada día durante por lo menos 4 semanas, pero no más de 12 meses consecutivos.
C. La alteración causa un notable malestar o un deteriorosignificativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.
E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica.
F. Nunca se han cumplido los criterios de trastorno de la Tourette ni de trastorno de tics motores o vocales.

Trastorno de tics no especificado
Estacategoría comprende trastornos caracterizados de tics, pero que no cumplen los criterios de un trastorno de tics específico. Los ejemplos incluyen tics que duran menos de 4 semanas o tics que se inician después de los 18 años de edad.





Historia del problema

Masculino de 14 años de edad, costarricense, vecino de Puerto Viejo de Sarapiquí, Heredia, conocido sano, sin antecedentes médicos...