Trastornos Del Animo

III UNIDAD: TRASTORNOS DEPRESIVOS EN LA
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA:

- Generalidades de trastornos depresivos.
- Cuadros clínicos - Clasificación - Diagnostico diferencial. - Evaluación y manejo clínico.

DRA. DANITZA ARANEDA TOLEDO MÉDICO PSIQUIATRA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES

Situación actual…
• • • • • • INFLUENCIA GENÉTICA IMPORTANCIA DEL VÍNCULO EXPOSICIÓN AL ESTRÉS SUSTRATO NEUROBIOLÓGICODISFUNCIÓN NEUROTRASMISORES DISFUNCIÓN SISTEMA LÍMBICO

Almonte C. Psicopatología Infantil y del Adolescente. Capítulo 24 Trastornos del Estado del ánimo. Editorial Mediterráneo. 2003.

Estudios de genética molecular…
• • • • Pocos estudios en trastorno depresivo mayor Genes candidatos para depresión de inicio temprano Gen transportador de serotonina (5-HTT) Gen catecolamine-O transferasa (COMT)

Almonte C. Psicopatología Infantil y del Adolescente. Capítulo 24 Trastornos del Estado del ánimo. Editorial Mediterráneo. 2003.

Bases neurobiológicas…
• Se ha demostrado que el vínculo influye directamente en la maduración del sistema límbico y las áreas del cerebro especializadas en la organización de nuevas experiencias.

• El sistema límbico está asociado con funcionesemocionales y con la capacidad de adaptarse a cambios ambientales.
Almonte C. Psicopatología Infantil y del Adolescente. Capítulo 24 Trastornos del Estado del ánimo. Editorial Mediterráneo. 2003.

Impacto de los padres…
• Depresión resultante de interacción padre - hijo deficiente • Pobre interacción con los padres, hermanos, pares. • Depresión materna. Los hijos están expuestos a mayor estrés.Hamman y cols. 1991

Hijos de padres depresivos
• Retrasos psicomotores, cognitivos y emocionales y mayor angustia de separación. • En la edad escolar, mayor riesgo de depresión, hiperactividad, ansiedad y excesiva rivalidad con hermanos y pares por atención. • En adolescencia, hay mayor conductas de riesgo, conflictos con los padres y trastornos psiquiátricos

Hamman y cols. 1991Predisposición genética

Sucesos adversos precoces

FENOTIPO VULNERABLE

iatrogenia

?

Hiperactividad CRF/HPA Hperactividad NA Alteración de neurogénesis en hipocampo Neurotoxicidad en hipocampo

Vulnerabilidad al estrés
Traumas y estrés en la vida iatrogenia

?

Alteraciones biológicas

Adaptado de Hein C, Nemeroff CB

Depresión y ansiedad

Trastornos del estado del ánimo…
•Depresión:
– Trastorno del ánimo que se puede manifestar en cualquier edad. – Modulado por el periodo evolutivo en que se encuentren los niños y adolescentes.

Almonte C. Psicopatología Infantil y del Adolescente. Capítulo 24 Trastornos del Estado del ánimo. Editorial Mediterráneo. 2003.

Epidemiología…
• Trastorno depresivo mayor:
– 2% niños y 4% adolescentes. – Relación 1:2 entre hombres ymujeres.

• Distimia:
– 0,6% a 1,7% en niños – 1,6% a 8 % en adolescentes.

• Trastornos depresivo leves a moderados aparecen cada vez a edades más tempranas. • Se mantiene prevalencia en trastornos depresivos severos.

Almonte C. Psicopqtología Infantil y del Adolescente. Capítulo 24 Trastornos del Estado del ánimo. Editorial Mediterráneo. 2003.

Comorbilidad…
• 40 a 90% otrostrastornos. • 20 a 50% 2 o más condiciones comórbidas. • Las comorbilidades más frecuentes:
– Trastornos Ansiosos – Trastornos Conductuales – Abuso de sustancias.

Almonte C. Psicopqtología Infantil y del Adolescente. Capítulo 24 Trastornos del Estado del ánimo. Editorial Mediterráneo. 2003.

Trastornos del estado del ánimo…
• Clasificación: – Trastornos Depresivos: • Trastorno Depresivo Mayor •Distimia • Trastorno Depresivo no Especificado – Trastornos Bipolares: • Trastorno Afectivo Bipolar Tipo I • Trastorno Afectivo Bipolar Tipo II • Trastorno Afectivo Bipolar Mixto
Almonte C. Psicopqtología Infantil y del Adolescente. Capítulo 24 Trastornos del Estado del ánimo. Editorial Mediterráneo. 2003.

TRASTORNOS DEPRESIVOS

Cuadro clínico…
• Duración media de EDM es 7 a 9 meses...