Trastornos del comportamiento alimentario

Trastornos del comportamiento alimentario.
Anorexia y bulimia
DRA. ISABEL GOMEZ BONETT
MEDICO PEDIATRA
COORDINADOR CAPITULO MEDICINA DEL ADOLESCENTE
SOCIEDAD PERUANA DE PEDIATRÍA

INTRODUCCIÓN:
Los trastornos del comportamiento alimentario (TCA): anorexia nerviosa y
bulimia nerviosa, tienen una gran importancia por sus características clínicas,
su gravedad y complejidad. Ambos procesos puedenconducir a la incapacidad
y a la muerte prematura.
El tratamiento es multidisciplinario, generalmente prolongado,y son frecuentes
las recaídas. En los últimos años, se ha incrementado su prevalencia, llegando
a constituir la tercera enfermedad crónica más frecuente en mujeres
adolescentes. Estos cuadros están íntimamente relacionados con el cuerpo y el
significado social del mismo, con los hábitos ycostumbres alimentarias y con
las consecuencias de la influencia de los medios de comunicación. Estos
medios que difunden la “imagen y cuerpo perfecto”, sumados a los problemas
propios de la adolescencia con una personalidad en desarrollo son afectados
en gran medida por el tratar de imitar a estos modelos, además sumamos el
hecho de que los profesionales hoy detectan antes estos trastornos.
Estospacientes, en general, no piden inicialmente ayuda, sino que llegan a la
consulta cuando el proceso ya está establecido; por ello, son esenciales el uso
de medidas preventivas y un diagnóstico y tratamiento temprano.
Los trastornos del comportamiento alimentario constituyen en la actualidad un
problema de salud pública. En los últimos años se ha incrementado su
prevalencia, llegando a constituirla tercera enfermedad crónica más frecuente
en mujeres adolescentes.
Se desconoce aún la etiología exacta, se le da una base multifactorial, donde
intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales.
Las manifestaciones clínicas y sus complicaciones son graves, llevando al
paciente a la cronificación con incapacidad a corto y largo plazos, así como a la
muerte prematura.
El diagnóstico ytratamiento temprano, mejoran considerablemente su
pronóstico. El tratamiento, según el grado de afectación del paciente, será
ambulatorio u hospitalario y debe llevarse a cabo por un equipo
multidisciplinario. El inicio de la realimentación, es el paso más importante al
inicio del tratamiento, además se deben afrontar las diferentes complicaciones.
La prevención y educación en salud, la damosbrindando factores protectores y
disminuyendo los factores de riesgo, realizando acciones en la consulta,
escuela, familia y sociedad.

ANOREXIA NERVIOSA
La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad psicosomática que se
caracteriza por una pérdida ponderal inducida y mantenida por el propio

paciente que le conduce a una malnutrición progresiva y rasgos
psicopatológicos peculiares (distorsión de laimagen corporal y miedo a la
obesidad). La AN tiene una forma típica o restrictiva y otra purgativa.

TABLA I

Criterios diagnósticos de los trastornos de la conducta alimentaría
ANOREXIA NERVIOSA (F 50.0)
DSM-IV-TR (2002)
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la
talla (p.ej., pérdida
de peso que da lugar a un peso inferior al 85% delesperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso
normal durante el
período de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85% del peso esperable)
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal
C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la auto
evaluación o negación delpeligro que comporta el bajo peso corporal
D. En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos.
(Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con
tratamientos
hormonales, p. ej., con la administración de estrógenos)
Especificar el tipo:
Tipo restrictivo: durante el episodio...