TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Para resolver estos ejemplos es conveniente seguir la siguiente secuencia:
        a) Tener presente el contexto clínico
b) Observar el pH, con lo cual seidentificará si existe acidemia, alcalemia o pH normal, recordando que este último también puede corresponder a trastornos compensados o mixtos. En general se consideran riesgosas en si mismas la acidemiabajo 7,30 y las alcalemia sobre 7,52.
c) Observar la PaCO2: si está elevada y el pH es ácido indica acidosis respiratoria, y si el pH es alcalino, indica compensación respiratoria de alcalosismetabólica. Si existe hipocapnia con pH alcalino o normal indica alcalosis respiratoria, y si el pH es ácido se trata de compensación de una acidosis metabólica.
d) Analizar la existencia de alteracionesmetabólicas mediante la magnitud del cambio del bicarbonato real, del bicarbonato estándar, o del BE. Esto también puede lograrse ubicando los valores de PaCO y pH en el gráfico de compensación(Figura13-1).
 
EJEMPLO 1:
Paciente cardiópata que recibió una sobredosis de sedantes
        pH      = 7,22       HCO3-  = 27,4      BE = -2    
        PaCO2 = 70          Bic. St. = 23        Interpretación
a) El pH está bajo lo normal, por lo tanto se trata de una acidosis.

b) La PaCO2 está elevada, lo que indica que la acidosis es, por lo menos en parte, respiratoria.

c) El bicarbonato está muylevemente aumentado, lo que sugiere que se debe directamente al efecto químico de la mayor PaCO2, sin intervención de mecanismos compensatorios de redistribución o retención renal. Esto sugiere que eltrastorno es reciente.

d) El bicarbonato estándar y el BE son normales, lo que confirma que no existe un componente metabólico.
e) El punto cae dentro de la banda de hipercapnia aguda (Figura13-1). Ensuma, es una acidosis respiratoria aguda o no compensada, debida a depresión de centro respiratorio. Esta conclusión se obtiene con los puntos a y b más uno de los restantes (c - e)....