Trastornos Del Hipotalamo

TRASTORNOS HIPOTALAMO-HIPOFISIS
HIPOTÁLAMO
Es un derivado diencefálico, ubicado debajo del tálamo en su parte medial y anterior.
Forma el piso del III ventrículo desde la cara inferior de los hemisferios
Pesa 4g, y es el encargado de la homeostasis y del equilibrio interno, por medio de dos vías.
1. Vía nerviosa
Funcionamiento del corazón
Presión arterial
Respiración
TemperaturaSueño
2. Vía endocrina
Generando sus propias hormonas, las cuales a través del núcleo paraventricular y supraóptico con sus fibras neurosecretoras se almacenan en la neurohipófisis.
HIPÓTALAMO-HIPÓFISIS
Se lleva a cabo por dos maneras:
1. Tracto hipotálamo hipofisaria
2. Sistema porta
HIPOFISIS
Llamada glándula pituitaria.
Mide un 1 cm de dímetro y pesa de 0.5 a 1 g.
Está ubicada enla silla turca, se une al hipotálamo por el tallo hipofisaria y se divide en:
* Lóbulo anterior = adenohipófisis
* Lóbulo posterior = neurohipofisis
EJES HIPOFISIARIOS
HORMONAS DE LA ADENOHIPOFISIS

HORMONAS DE LA NEUROHIPÓFISIS

La secreción de estas hormonas es pulsátil y refleja la estimulación ejercida por un conjunto de factores liberadores hipotalámicos específicos.
Cada unade estas hormonas hipofisarias provoca respuestas especificas en otros tejidos glandulares periféricos.
Ejercen un control por retroalimentación a nivel del hipotálamo y de la hipófisis, regulando la función de ella.
Los tumores hipofisarios se manifiestan con síndromes característicos de exceso de hormonas.
La deficiencia hormonal puede ser hereditaria o adquirida.
INSUFICIENCIA HIPOTALÁMICA YDE ADENOHIPOFISIS
El hipopituitarismo se debe a la falta de producción de una o varias hormonas tróficas de la adenohipófisis.
La disminución de la función hipofisario puede deberse a trastornos hereditarios siendo más frecuente los que son consecuencia de efectos en masa, como tumores inflamaciones o lesiones vasculares.
Estos procesos alteran la síntesis o la secreción de hormonashipotalámicas, llevando a una insuficiencia hipofisaria.
La insuficiencia de hormonas tróficas asociada a compresión o destrucción de la hipófisis suele manifestarse de forma escalonada GH >FSH>LH>TSH>ACTH
En la infancia la primera manifestación suele ser retrasó del crecimiento, mientras que en los adultos la primera manifestación en el hipogonadismo.
CAUSAS
1. POR DESARROLLO ANATOMICO* Defecto en el factor de transcripción.
* Displasia o aplasia hipofisario.
* Tumor congénito del SNC, encefalocele
* Silla turca vacía primaria
* Trastornos hipotalámicos congénitos como displasia septo-óptica; síndrome de prader-willi; laurence-moon.biel y síndrome de kallmann.

2. TRAUMATICAS
* Extirpación quirúrgicas
* Radioterapia
* Traumatismoscraneoencefálicos

3. NEOPLÁSICAS
* Adenoma hipofisaria
* Tumor parasillas como mengioma, germinoma, ependioma, glioma y quiste de rathke.
* craneofaringioma
* Haamartoma hipotalámico
* Metástasis hipofisiaria
* Linfoma y leucemias
* Mengioma

4. INFILTRATIVAS E INFLAMATORIAS
* Hemocromatosis
* Hipófisis linfocitica
* Sarcoidosis
* Histiocitosis
*Hipófisis granulomatos

5. INFECCIOSAS
* Micosis
* Parasitos
* TBC
* Pneumocystis carinii
TUMORES HIPOFISIARIOS
Los adenomas hipofisarios representan la causa más frecuente de:
* los síndromes de hipersecreción e hiposecreción de hormonas hipofisarias en el adulto
* 10% de todas las neoplasias intracraneales

PATOGENIA
Son neoplasias benignas originadas enlos diferentes tipos de células de la adenohipófisis las cuales pueden derivarse de estas:
Lactotropas (PRL)
Secretan un exceso de la hormona correspondiente

Secretan un exceso de la hormona correspondiente

Somatotropas (GH)
Corticotropas (ACTH)
Tirotropas (TSH)
Gonadotropas (LH, FSH)
* El fenotipo clínico y bioquímico de estos tumores depende del tipo celular del que...