Trastornos del lenguaje, alexias



Trastornos del lenguaje: Alexias


Introducción

La alexia es una alteración en la comprensión del lenguaje escrito, causado por un daño cerebral que ha sido adquirido. Es un síntoma que se asocia con frecuencia a los cuadros afásicos. Existen además algunas modalidades de alexia que no se relacionan con afasias, el análisis de casos se centrará principalmente en la siguiente:Alexia sin agrafía o llamada alexia pura, aquí existe incapacidad adquirida para leer sin que se vea afectada la escritura. Se asocia a lesiones isquémicas de la arteria cerebral posterior afectando desde el córtex occipital izquierdo hasta el cuerpo calloso. Existe comúnmente agnosia visual, escritura preservada, hemianopsia lateral homónima derecha, afasia óptica con incapacidad para la lectura delas propias palabras escritas por el paciente.


Desarrollo

En casos de pacientes diagnosticados con alexia sin agrafía, algunos pueden ir acompañados de síntomas y/o alteraciones de otra índole, es por esto que se puede dar una extensa variedad de alexias, ya que que al combinarse con otras alteraciones dan como resultado esta gama de diversas modalidades en este trastorno del lenguaje.

Acontinuación se presenta el caso de un evento vascular cerebral de tipo isquémico en paciente joven en área temporo-parieto occipital del hemisferio izquierdo cuyos déficits presentados después de un infarto fueron incapacidad para la lectura, con preservación del lenguaje escrito y una marcada anomia. El síndrome también se acompañaba de acalculia y hemianopsia homónima derecha.
Varón, casado,de 46 años de edad, su escolaridad fue técnico en electrónica, diestro, su ocupación principalmente fue como técnico de aparatos de sonido, el diagnostico neurológico mostró Evento Vascular Cerebral Isquémico, síndrome de Gerstmann y una hemianopsia homónima derecha. A la exploración física se encontró sin déficit motor, pero con alteraciones sensitivas, con disminución de la sensibilidad dehemicuerpo derecho.
A este paciente se le aplicó un programa de evaluación neuropsicológica, en la exploración se encuentra orientado en persona y lugar pero tiene dificultad para referir el día, fecha o mes. El lenguaje es regularmente fluente dentro del discurso cotidiano. En la comprensión oral hay dificultad para referirse a ciertas cosas u objetos. Es incapaz de leer cualquier tipo de digito. Enla escritura mantiene la estructura gramatical y la sintaxis de manera adecuada. También presenta trastornos del procesamiento del color.
La incapacidad de acceder a la representación semántica de léxicos (sustantivos, verbos, preposiciones) que constituyen categorías sintácticas, las cuales se combinan para crear nodos no léxicos (oración nominal, núcleo del verbo, oración), impiden unadecodificación adecuada del mensaje hablado. De la misma manera, la resolución de problemas aritméticos o la presentación de dígitos al paciente tanto gráfica como mentalmente, se hacía imposible. Mantiene una organización gramatical y sintácticamente correctas en la escritura de dictado, lo que muestra que la vía de decodificación fonémica y patrones grafomotores se encuentra intacta. También evidencióalteraciones de memoria de trabajo y de corto plazo; sin embargo, tal defecto de memoria es impuro, pues está relacionado con patología cerebral difusa; éstos también están supeditados al problema organizativo verbal que le impide acomodar ordenadamente los datos y facilitar la recuperación de material, así como también al estado anómico en el que se encuentra (López, S/D).

Ahora se presenta elestudio de un paciente con alexia pura secundaria a un infarto occipital. Se le aplicaron tareas de discriminación gráfica y rítmica de las letras, además de los estudios electrofisiológicos de la retina y el nervio óptico.
Paciente masculino de 55 años de edad, diestro y director de programas de televisión. En 1989 presentó una amaurosis bilateral súbita de 2 h de duración, después de una...