Trastornos del movimiento
Páginas: 17 (4001 palabras)
Publicado: 28 de marzo de 2014
Sistema Piramidal
El cerebro se comunica con la motoneuronas de la medula espinal a través de dos sistemas principales: las vías laterales y ventromedial. El inicio de un movimiento voluntario requiere instrucciones que desaciendes desde la corteza motora a lo largo del sistema lateral, que se encuentra en el cordon lateral de la medula espinal, y participa en los movimientos voluntarios dela musculatura distal bajo directo de la corteza cerebral. El otro sistema está formado por axones que descienden en posición ventromedial; se origina a partir de varias regiones del tronco cerebral y participa en el mantenimiento de la posición y la locomoción. La corteza motora también comunica con los nucleos de la via ventromedial, de modo que puede activar directamente las motoneuronas através del sistema lateral y también modificar el control a través del tracto ventromedial.
Los efectos de ambos sistemas afectan por igual a las motoneuronas alfa y gamma, de forma que se producirá la coactivacion alfa-gamma, que es funcional en todos los actos motores. La ejecución de un movimiento voluntario pone en marcha ambos sistemas, cuya coordinación reside en los comandos descendentes desdela corteza cerebral. El sistema ventromedial permitiría estar de pie, pero no lanzar una pelota con las manos, que es función del lateral.
El tracto corticoespinal es el componente más importante del sistema lateral
El fascículo corticoespinal se origina en la corteza, es el más largo y uno de los más anchos del SNC. La mayor parte de los axones de este sistema se originan en areas dellóbulo frontal que se llaman, en conjunto, de corteza motora. Los axones restantes derivan de areas somatosensoriales del lóbulo parietal. En su trayecto, los axones originan la capsula interna que separa los ganglios basales y el tálamo, y descienden hasta el bulbo, donde forman las pirámides bulbares, que le han dado el nombre clásico de vía piramidal. Casi todas las fibras de esta vía piramidal sedecusan en la parte caudal del bulbo: así, la corteza motora derecha ordena el movimiento del lado izquierdo del cuerpo, y la corteza motora izquierda controla directamente los músculos del lado derecho. Los axones descienden en posición en posición lateral y terminan en la región dorsolateral de las astas anteriores y la sustancia gris intermedia, sobre interneuronas y motoneuronas que controlanlos músculos distales, implicados en los movimientos voluntarios más especializados. Las fibras de este tracto corticoespinal (Fig. 3.17 B), que proyectan monosinápticamente sobre las motoneuronas de los musculos distales, producen un control individual directo de esos músculos.
Síndrome Piramidal
Se trata de las manifestaciones clínicas derivadas del daño destructivo, compresivoo metabólico de la así llamada primera neurona motora, cuyos axones, naciendo de las células de tipo piramidal de la cuarta capa cortical de regiones prerrolandicas, se extienden en haces compactus hasta los nucleos motores de tronco o el asta anterior de la medula.
En cualquier punto de este largo trayecto que se produzca una alteración, sea de la neurona o sus axones, las manifestacionessemiológicas serán idénticas. Ellas consisten en:
Paresia o parálisis. Su intensidad y evolución dependerá de la etiología respectiva (compresión por un proceso expansivo, destrucción por una hemorragia capsular, sección por un traumatismo raquimedular, alteración metabólica, etc.). La localización de la paresia o parálisis se relaciona, en cambio con el lugar en que se ha producido el daño,pudiendo entonces existir hemiplejias o hemiparesias en lesiones ubicadas en cerebro y tronco, es decir, más arriba de la desucación de las pirámides; paraparesias por lesiones medulares bilaterales, etc. (Figura 58). La extensión de la paresia o paralisis dependerá de las relaciones entre los segmentos piramidales dañados y sus correspondencia topográficas periféricas (Figura 59).
Hiperreflexia...
El cerebro se comunica con la motoneuronas de la medula espinal a través de dos sistemas principales: las vías laterales y ventromedial. El inicio de un movimiento voluntario requiere instrucciones que desaciendes desde la corteza motora a lo largo del sistema lateral, que se encuentra en el cordon lateral de la medula espinal, y participa en los movimientos voluntarios dela musculatura distal bajo directo de la corteza cerebral. El otro sistema está formado por axones que descienden en posición ventromedial; se origina a partir de varias regiones del tronco cerebral y participa en el mantenimiento de la posición y la locomoción. La corteza motora también comunica con los nucleos de la via ventromedial, de modo que puede activar directamente las motoneuronas através del sistema lateral y también modificar el control a través del tracto ventromedial.
Los efectos de ambos sistemas afectan por igual a las motoneuronas alfa y gamma, de forma que se producirá la coactivacion alfa-gamma, que es funcional en todos los actos motores. La ejecución de un movimiento voluntario pone en marcha ambos sistemas, cuya coordinación reside en los comandos descendentes desdela corteza cerebral. El sistema ventromedial permitiría estar de pie, pero no lanzar una pelota con las manos, que es función del lateral.
El tracto corticoespinal es el componente más importante del sistema lateral
El fascículo corticoespinal se origina en la corteza, es el más largo y uno de los más anchos del SNC. La mayor parte de los axones de este sistema se originan en areas dellóbulo frontal que se llaman, en conjunto, de corteza motora. Los axones restantes derivan de areas somatosensoriales del lóbulo parietal. En su trayecto, los axones originan la capsula interna que separa los ganglios basales y el tálamo, y descienden hasta el bulbo, donde forman las pirámides bulbares, que le han dado el nombre clásico de vía piramidal. Casi todas las fibras de esta vía piramidal sedecusan en la parte caudal del bulbo: así, la corteza motora derecha ordena el movimiento del lado izquierdo del cuerpo, y la corteza motora izquierda controla directamente los músculos del lado derecho. Los axones descienden en posición en posición lateral y terminan en la región dorsolateral de las astas anteriores y la sustancia gris intermedia, sobre interneuronas y motoneuronas que controlanlos músculos distales, implicados en los movimientos voluntarios más especializados. Las fibras de este tracto corticoespinal (Fig. 3.17 B), que proyectan monosinápticamente sobre las motoneuronas de los musculos distales, producen un control individual directo de esos músculos.
Síndrome Piramidal
Se trata de las manifestaciones clínicas derivadas del daño destructivo, compresivoo metabólico de la así llamada primera neurona motora, cuyos axones, naciendo de las células de tipo piramidal de la cuarta capa cortical de regiones prerrolandicas, se extienden en haces compactus hasta los nucleos motores de tronco o el asta anterior de la medula.
En cualquier punto de este largo trayecto que se produzca una alteración, sea de la neurona o sus axones, las manifestacionessemiológicas serán idénticas. Ellas consisten en:
Paresia o parálisis. Su intensidad y evolución dependerá de la etiología respectiva (compresión por un proceso expansivo, destrucción por una hemorragia capsular, sección por un traumatismo raquimedular, alteración metabólica, etc.). La localización de la paresia o parálisis se relaciona, en cambio con el lugar en que se ha producido el daño,pudiendo entonces existir hemiplejias o hemiparesias en lesiones ubicadas en cerebro y tronco, es decir, más arriba de la desucación de las pirámides; paraparesias por lesiones medulares bilaterales, etc. (Figura 58). La extensión de la paresia o paralisis dependerá de las relaciones entre los segmentos piramidales dañados y sus correspondencia topográficas periféricas (Figura 59).
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