Trastornos Del Reconocimiento Visual

Trastornos del reconocimiento visual
Neuropsicología

11/02/2012
UASLP
Omar Alejandro Martínez Barrera

TIPOS DE AGNOSIA
El termino agnosia (del griego “no conocer”), fue acuñado por Sigmund Freud en 1891 y lleva la connotación teórica de que el problema esencial es la pérdida del conocimiento acerca del mundo visual, ya sea por que dicho conocimiento fue destruido o por que ha llegado aestar fuera de disposición.
Lissauer uso el término agnosia a perceptiva para designar el deterioro en el reconocimiento visual debido a una perturbación en la percepción. El definió agnosia asociativa como el deterioro en la asignación de significado a una percepción intacta.
AGNOSIA APERCEPTIVA
Se ha definido a la agnosia aperceptiva como un deterioro en la organización de las sensacionesvisuales en percepciones en ausencia de deficiencia (apreciablemente severa) en el procesamiento sensorial visual.
AGNOSIA ASOCIATIVA
De acuerdo con la visión clásica, la agnosia asociativa es un deterioro en la asignación de significado de los objetos percibidos.
CEGUERA CORTICAL PARCIAL
Las lesiones en la corteza visual primaria pueden resultar en ceguera, una condición llamada cegueracortical. Sin embargo, con frecuencia el daño a la corteza occipital no resulta en ceguera completa; ciertas funciones son eximidas o resurgen durante la recuperación. Esta condición se llama ceguera cortical parcial.
Las lesiones corticales pueden producir un deterioro selectivo en la percepción del color (acromatopsia) y del movimiento (acinetopsia).
CONOCIMIENTO PARCIAL
Se ha encontrado quealgunos pacientes que son incapaces de identificar un objeto, no obstante son capaces de indicar la clase general a la cual pertenece éste. Esto es ejemplificado con pacientes que identifican de manera concreta un objeto como, por decir, un objeto casero pero no pueden identificarlo más allá.
ESPECIFICIDAD DE CATEGORIA
Es aquel en el cual los pacientes con agnosia visual no necesariamente tieneun deterioro igual en el reconocimiento de todas las categorías de objetos. Lo más sorprendente es el hallazgo de que algunos pacientes parecen tener más dificultad específica para reconocer rostros, una condición conocida como prosopagnosia.
Además de estas amplias categorías de agnosia existen reportes de pacientes con deficiencia en el movimiento de objetos dentro de categorías másamplias. Por ejemplo, un paciente puede tener problemas con reconocer cosas vivas, mas no mostrar deterioro en el reconocimiento de objetos inanimados.
CASOS CLINICOS DE AGNOSIAS
AGNOSIA VISUOESPACIAL PROGRESIVA:
UN CASO DE ATROFIA CORTICAL POSTERIOR*
CASO R
Paciente de sexo femenino, con escolaridad de 10 años, sin antecedentes familiares de demencia, quien a los 62 años comenzó a presentardificultades para el reconocimiento de los lugares y los espacios, razón por la cual se desubicaba fácilmente en la ciudad donde había residido toda su vida, incluso se había perdido en varias ocasiones. Además refería alteración visuoespacial, describía que de repente veía todo al revés (invertido derecha a izquierda) o los objetos cambiados de lugar. Estos síntomas visuoperceptuales fueronpredominantes al inicio del cuadro clínico y fueron empeorando; la desorientación espacial se presentaba de forma episódica y era más constante en las horas de la noche, no obstante, estos episodios se hicieron cada vez más frecuentes.
A los 68 años de edad, luego de seis años de evolución del cuadro, la paciente comienza a tropezarse con los muebles y con los escalones de su propia casa, se comporta comosi no los viera. además, se encontró una severa agnosia visual caracterizada por dificultades en el reconocimiento y conclusión de imágenes incompletas, en la discriminación de imágenes difusas de animales y objetos, en el reconocimiento de objetos vistos en perspectiva y en la percepción tridimensional.

Figura 1. Imágenes de RMN (axial, coronal y sagital) en las que se aprecia severa...