Trastornos del sueño
Páginas: 42 (10405 palabras)
Publicado: 9 de junio de 2010
El sueño normal
El sueño es un estado regular, recurrente y fácilmente reversible que, si se lo compara con la vigilia, se caracteriza por una relativa quietud y un gran aumento del umbral de respuesta a los estímulos externos. Algunas enfermedades psiquiatritas se asocian a cambios característicos en la fisiología del sueño.
Electrofisiología del sueño
El sueño se compone de dos estadosfisiológicos:
1. NO REM o sin movimientos oculares rápidos (Estadios 1 a 4)
2. REM o con movimientos oculares rápidos
1. En el sueño NO REM, la mayoría de las funciones fisiológicas están notablemente atenuadas respecto de las de la vigilia, se lo define como un estado de calma respecto de este ultimo. Típicamente, la frecuencia del pulso es menor, de 5 a 10 latidos por minuto por debajode la del estado de vigilia en reposo y el pulso es muy regular. El efecto sobre la respiración es muy similar y la tensión arterial tiende a ser mas baja, con escasas variaciones.
Durante las fases NO REM se producen movimientos involuntarios y episódicos del cuerpo. Hay escasos movimientos oculares rápidos, o ninguno, y rara vez una erección en hombres. El flujo sanguíneo disminuye ligeramenteen la mayoría de los tejidos, incluido el cerebral. A veces las etapas más profundas del sueño NO REM (fases 3 y 4), se asocian a despertares de características poco habituales. Cuando se despierta a alguien entre media hora y una hora después de que se durmió, la persona esta desorientada y su pensamiento, desorganizado. Estos despertares también se asocian a amnesia de lo que pueda ocurrir enel despertar. La desorganización por el despertar en los estadios 3 o 4, puede provocar problemas específicos, como enuresis, sonambulismo y en el estadio 4, pesadillas o terrores nocturnos.
Este patrón dura aproximadamente 90 minutos desde el inicio del sueño, luego de este periodo le da paso al primer episodio de sueño REM de la noche. Esta latencia de 90 minutos es un hallazgo constante enadultos normales. (En trastornos como la depresión o la narcolepsia, la latencia suele acortarse).
2. El sueño REM se caracteriza por un alto nivel de actividad cerebral y niveles de actividad fisiológica similares a los de la vigilia. El electroencefalograma (EEG) registra los movimientos oculares rápidos que constituyen la característica distintiva del estado REM. El patrón se caracteriza poruna actividad rápida, aleatoria y de bajo voltaje, con ondas en diente de cierra.
Debido a que la musculatura esquelética (postural) se encuentra paralizada casi en su totalidad, no se observan movimientos corporales durante el sueño REM.
En los varones, casi todos los periodos REM se acompañan de una erección parcial o completa.
El potencial de la musculatura es menor que en el estado de vigiliay no se altera la termorregulación (predomina el estado poiquilotérmico, en el que la temperatura varia con los cambios de la temperatura del entorno). Sin embargo, la frecuencia cardíaca y respiratoria y la tensión arterial son altas, mucho mayores que durante el sueño NO REM y a menudo superiores a las del estado de vigilia. Asimismo aumenta el consumo cerebral de oxigeno. El sueño REM estambién llamado “sueño paradójico”, justamente debido a estas características fisiológicas que se asemejan al estado de vigilia.
El rasgo mas distintivo de la fase REM es el acto de soñar. La producción onírica de esta fase en típicamente abstracta y surrealista.
Estadios del sueño
[pic]
El sueño y su naturaleza cíclica
La naturaleza cíclica del sueño es regular yfiable. Durante la noche hay un periodo de sueño REM aproximadamente cada 90 a 100 minutos. El primer periodo tiende a ser mas corto y dura menos de 10 minutos, los posteriores suelen durar entre 15 y 45 minutos. La mayoría de las fases REM se registran en el último tercio de la noche, mientras que el sueño de fase 4 se produce en el primer tercio.
El trazado normal de un sujeto despierto consiste...
El sueño es un estado regular, recurrente y fácilmente reversible que, si se lo compara con la vigilia, se caracteriza por una relativa quietud y un gran aumento del umbral de respuesta a los estímulos externos. Algunas enfermedades psiquiatritas se asocian a cambios característicos en la fisiología del sueño.
Electrofisiología del sueño
El sueño se compone de dos estadosfisiológicos:
1. NO REM o sin movimientos oculares rápidos (Estadios 1 a 4)
2. REM o con movimientos oculares rápidos
1. En el sueño NO REM, la mayoría de las funciones fisiológicas están notablemente atenuadas respecto de las de la vigilia, se lo define como un estado de calma respecto de este ultimo. Típicamente, la frecuencia del pulso es menor, de 5 a 10 latidos por minuto por debajode la del estado de vigilia en reposo y el pulso es muy regular. El efecto sobre la respiración es muy similar y la tensión arterial tiende a ser mas baja, con escasas variaciones.
Durante las fases NO REM se producen movimientos involuntarios y episódicos del cuerpo. Hay escasos movimientos oculares rápidos, o ninguno, y rara vez una erección en hombres. El flujo sanguíneo disminuye ligeramenteen la mayoría de los tejidos, incluido el cerebral. A veces las etapas más profundas del sueño NO REM (fases 3 y 4), se asocian a despertares de características poco habituales. Cuando se despierta a alguien entre media hora y una hora después de que se durmió, la persona esta desorientada y su pensamiento, desorganizado. Estos despertares también se asocian a amnesia de lo que pueda ocurrir enel despertar. La desorganización por el despertar en los estadios 3 o 4, puede provocar problemas específicos, como enuresis, sonambulismo y en el estadio 4, pesadillas o terrores nocturnos.
Este patrón dura aproximadamente 90 minutos desde el inicio del sueño, luego de este periodo le da paso al primer episodio de sueño REM de la noche. Esta latencia de 90 minutos es un hallazgo constante enadultos normales. (En trastornos como la depresión o la narcolepsia, la latencia suele acortarse).
2. El sueño REM se caracteriza por un alto nivel de actividad cerebral y niveles de actividad fisiológica similares a los de la vigilia. El electroencefalograma (EEG) registra los movimientos oculares rápidos que constituyen la característica distintiva del estado REM. El patrón se caracteriza poruna actividad rápida, aleatoria y de bajo voltaje, con ondas en diente de cierra.
Debido a que la musculatura esquelética (postural) se encuentra paralizada casi en su totalidad, no se observan movimientos corporales durante el sueño REM.
En los varones, casi todos los periodos REM se acompañan de una erección parcial o completa.
El potencial de la musculatura es menor que en el estado de vigiliay no se altera la termorregulación (predomina el estado poiquilotérmico, en el que la temperatura varia con los cambios de la temperatura del entorno). Sin embargo, la frecuencia cardíaca y respiratoria y la tensión arterial son altas, mucho mayores que durante el sueño NO REM y a menudo superiores a las del estado de vigilia. Asimismo aumenta el consumo cerebral de oxigeno. El sueño REM estambién llamado “sueño paradójico”, justamente debido a estas características fisiológicas que se asemejan al estado de vigilia.
El rasgo mas distintivo de la fase REM es el acto de soñar. La producción onírica de esta fase en típicamente abstracta y surrealista.
Estadios del sueño
[pic]
El sueño y su naturaleza cíclica
La naturaleza cíclica del sueño es regular yfiable. Durante la noche hay un periodo de sueño REM aproximadamente cada 90 a 100 minutos. El primer periodo tiende a ser mas corto y dura menos de 10 minutos, los posteriores suelen durar entre 15 y 45 minutos. La mayoría de las fases REM se registran en el último tercio de la noche, mientras que el sueño de fase 4 se produce en el primer tercio.
El trazado normal de un sujeto despierto consiste...
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