Trastornos Del Sueño

Noche, y aunque algunos especialistas prefieren tomar el término en forma general para designar episodios que pueden ocurrir de día como durante del sueño, la mayoria de los casos se da en forma nocturna: alrededor del 85 por ciento de los chicos que se hacen pis encima , lo hacen mojando el colchón.


Principales Trastornos del Sueño de la Infancia

Algunas alternativas (enuresis) son másfuertes en los niños, otras se observan en todas las edades pero durante la infancia tienen una presentación, causas, significado o tratamiento diferente.

Las alteraciones del ciclo vigilia/ sueño más frecuentes en la infancia son:

1. Disomnias:


INSOMNIO INFANTIL


HIPERSOMNIA


TRASTORNOS DEL RITMO VIGILIA-SUEÑO


NARCOLEPSIA


2. Dificultades paramantenerse dormido:

CONDUCTAS ANÓMALAS DURANTE EL SUEÑO

ALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE EL SUEÑO

Por sus características diferenciales en la edad pediátrica hablaremos únicamente entre las disomnias del insomnio infantil y trastornos del ritmo vigilia-sueño y entre las dificultades para mantenerse dormido de las conductas anómalas con una referencia sucinta a las alteraciones respiratorias.Disomnias:

1. Problemas en el momento de acostarse. Problemas para mantener el sueño.
La presencia o ausencia de la figura del cuidador/a a la que “acoplarse” va a jugar un papel importante en la activación de los sistemas de miedo y exploración del niño. El buen desarrollo de este acoplamiento hace al niño menos susceptible al miedo y a la angustia de separación y abandono.
Losproblemas en el momento de acostarse son muy frecuentes entre los 2 y los 5-6 años; su paradigma en el insomnio por hábitos incorrectos. Están condicionados por tres factores:

-Condiciones exteriores defectuosas: ritual, ruido, luz, cohabilitación…

-Presión externa inadecuada: rigidez excesiva, oposición…

-Estado de ansiedad.

Las manifestaciones son diversas:

-Oposición al acostarse:grita, se levanta…

-Rituales al acostarse: frecuentes entre 4-6 años.

-Fobia a acostarse: aparece hacia los 2-3 años. Exige la luz encendida, la mano…

-Insomnio auténtico: típico en preadolescente-adolescente.

2. Alteraciones del ritmo circadiano:

El control del ritmo vigilia/sueño por el reloj biológico se debe establecer entre las 6 semanas y los 3 meses de vida. El desarrollode un ciclo estable dependerá después de la interacción biológica del niño con el medio ambiente.

Son trastornos debidos a un defecto de sincronización del ritmo. En ellos, el periodo largo de sueño se localiza mal dentro del ciclo circadiano:

• Patrones irregulares de sueño/vigilia: Son comportamientos de sueño/vigilia desorganizados y variables. Los periodos de sueño no tienen unvolumen adecuado, el sueño es interrumpido frecuentemente, no existe un ritmo claro vigilia/sueño y sin embargo, el sueño total es el adecuado para su edad. Son frecuentes los problemas de comportamiento.
• S. de Adelanto de Fase: el ritmo circadiano está a avanzado con respecto al horario habitual, se puede considerar como el tipo matutino al extremo. Se encuentra avanzada la totalidad de laestructura del día y no únicamente el sueño. En niños es extremadamente raro.
• S. de Retraso de Fase: Sería el caso contrario: el niño vespertino llevado al extremo. Se produce por la falta de capacidad para avanzar en sistema circadiano en respuestas a los sincronizadores extremos. La polisomnografía revela una estructura normal de sueño. Carkskadon y Colbs encontraron que la tendencia deladolescente a retrasar la fase de sueño puede tener soporte biológico y no únicamente social. En adolescentes se frecuencia es del 7% aproximadamente.
La mitad de los adultos que padecen este síndrome lo comenzaron en la infancia o adolescencia, por ello la importancia de su reconocimiento y tratamiento en la edad pediátrica.
Entre los niños que lo padecen son más frecuentes (o son...