trastornos del sueño en la niñez

34
Trastornos del sueño en la niñez
Rocío Sánchez-Carpintero Abad
Unidad de Neuropediatría. Dpto. de Pediatría.
Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona

CONCEPTO
Los trastornos del sueño en la niñez suponen
un problema de salud pública por su prevalencia. La proporción de niños que los padecen de forma transitoria es muy elevada, pero
además se estima que hasta el 30% de la poblacióninfantil tiene alteraciones crónicas
del sueño y los pacientes con patología neurológica tienen mayor riesgo de padecerlos
(Stores y Wiggs 2001). El sueño es un estado
fisiológico activo cuya ausencia o alteración
produce efectos adversos significativos. La
deprivación o la mala calidad del sueño en el
niño repercute en el rendimiento escolar y en
estado de humor (Meijer et al 2000) y laalteración crónica puede tener también repercusiones físicas, especialmente fallo de medro, por lo que es importante diagnosticar el
trastorno a tiempo y realizar el tratamiento
adecuado.

hay que tener en cuenta variaciones interindividuales y culturales.
• Los trastornos más frecuentes hacen referencia al hábito del sueño.
• Hay factores causales y del tratamiento
que dependen de los padresy no del
niño.
• Los efectos de la falta o mala calidad del
sueño tienen repercusiones sobre el desarrollo cognitivo y físico del niño.
• Las apneas del SAOS son menos perceptibles que en el adulto, con mayor fre cuencia son hipopneas y pueden no
acompañarse de ronquido. Su causa y
tratamiento difieren de los del adulto.
• La irritabilidad e hiperactividad son síntomas más frecuentes de ladeprivación
de sueño que la somnolencia
• El tratamiento es eficaz en la mayoría de
los trastornos del sueño en el niño.

CLASIFICACIÓN
La Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño Revisada (CITS-R) proporciona un esquema homogéneo para la clasificación de los trastornos del sueño en el niño
(tabla I) y el adulto. Es preciso conocer que
los trastornos del sueño en el niñoson diferentes a los del adulto en frecuencia, causas y
consecuencias:
• Los patrones y necesidades del sueño
cambian evolutivamente (tabla II) y

DIAGNÓSTICO
La herramienta más útil para el diagnóstico de
los trastornos del sueño en el niño es la recogida adecuada de datos mediante la historia
clínica. Para hacer una anamnesis útil es imprescindible conocer la patología más frecuente en elniño y reconocer los síntomas. La historia permite diagnosticar la mayoría de
parasomnias y disomnias extrísecas (tabla III).

© Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente.
Protocolos actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/

256

ProtocolosDiagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neurología Pediátrica

Tabla I. Trastornos del sueño más frecuentes en el niño
(según Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño Revisada)
2.b. De la transición sueño-vigilia

1 DISOMNIAS
1.a. Intrínsecas

Movimientos rítmicos del sueño

Narcolepsia

Somniloquia

Síndrome de apneas obstructivas del sueño

Mioclonías del sueñoMovimientos periódicas de las piernas

2.c Asociadas al sueño REM
Pesadillas

1.b. Extrínsecas
Trastorno ambiental
T. del establecimiento de límites
T. de las asociaciones al inicio del sueño
1.c. Trastornos del ritmo circadiano
Retraso de fase de inicio del sueño

Otras
Bruxismo
Enuresis
Ronquido primario
Muerte súbita de lactante
Apneas del lactante
Mioclonías neonatales benignas2 PARASOMNIAS
2.a. Del despertar
Despertares confusionales
Sonambulismo
Terrores nocturnos

Tabla II. Horas aproximadas de sueño
necesarias a distintas edades
Edad

Horas de sueño

Neonato a término
3 meses
12 meses
2 años
5 años
9 años
14 años
18 años

16 h
15 h
14 h
13 h
11 h
10 h
9h
8h

En el caso del síndrome de apneas obstructivas del sueño, la historia y el...