Trastornos del sueño

Trastornos del sueño en la enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento Sleep disorders in Parkinson’s disease and other movement disorders
P. Clavero, M.C. Rodríguez-Oroz

RESUMEN
La práctica totalidad de los procesos neurodegenerativos cuyos principales síntomas son motores y que se incluyen bajo el epígrafe de trastornos del movimiento, presentan una alta incidencia dealteraciones del sueño en algún momento de su evolución. La degeneración de estructuras responsables del mantenimiento de los ciclos sueño-vigilia y de la arquitectura del sueño puede ser la base de los mismos. Otros factores como los fármacos empleados en el tratamiento de los problemas motores, las limitaciones del movimiento etc., agravan el problema. Aunque en el momento actual no disponemos defármacos que puedan reponer los defectos derivados de la degeneración de las estructuras claves del sueño, el análisis individual de los factores que concurren en cada paciente puede ayudar a mejorar estos problemas. En este capítulo se describen los principales trastornos del sueño en la enfermedad de Parkinson y otras enfermedades degenerativas como las atrofias multisistema o la parálisissupranuclear progresiva. Palabras clave. Enfermedad de Parkinson. Síndrome de piernas inquietas.Movimientos periódicos de las piernas durante el sueño. Trastorno de conducta del sueño REM.

ABSTRACT
Neurodegenerative processes with movement disorders is predominant features show a high incidence of sleep alterations at some point in their evolution. The degeneration of structures responsible formaintaining the sleep-wakefulness cycles and the architecture of sleep could be at their root. Other factors like the drugs employed in the treatment of motor problems, the limitations to movement, etc., aggravate the problem. Although, at present, there is no medical therapy able to restore the defects derived from the degeneration of the key structures of sleep, an individual analysis of thecoadyuvant factors in each patient could help to improve these problems. In this article we describe the main sleep disorders in Parkinson’s disease and other degenerative diseases such as multi-system atrophies or progressive supranuclear paralysis.

Key words. Parkinson’s disease. Restless legs syndrome. Periodic leg movements during sleep. Behaviour disorder of REM sleep.

An. Sist. Sanit. Navar.2007; 30 (Supl. 1): 143-153.

Departamento de Neurología, Clínica Universitaria de Navarra. CIMA. Universidad de Navarra. Pamplona.

Correspondencia: María Cruz Rodríguez-Oroz Departamento de Neurología Clínica Universitaria de Navarra CIMA Avda. Pío XII, 31008 Pamplona Tfno. 948 255400 Fax 948 256900 e-mail: mcoroz@unav.es

An. Sist. Sanit. Navar. 2007 Vol. 30, Suplemento 1

143

P.Clavero y M.C. Rodríguez-Oroz

INTRODUCCIÓN
Tanto los trastornos del sueño como las alteraciones del movimiento son entidades con una alta prevalencia en la población1. Además, algunas enfermedades neurodegenerativas cuyas principales manifestaciones clínicas son de tipo motor, presentan con alta frecuencia trastornos del sueño asociados siendo probable que ambos síntomas compartan mecanismosfisiopatológicos comunes. Por otra parte, algunos de los fármacos empleados en el tratamiento de los trastornos motores producen efectos secundarios sobre la cantidad y calidad del sueño, de modo que en su conjunto, la prevalencia de las alteraciones del sueño es alta entre los pacientes con trastornos del movimiento. Así pues, las anomalías motoras y del sueño no son una mera suma de patologíassino procesos íntimamente relacionados. En este artículo se revisarán las principales alteraciones del sueño asociadas con las enfermedades motoras más prevalentes.

Fisiopatología de los trastornos del sueño. La fisiopatología de estas alteraciones es compleja ya que existen diversos factores que condicionan su aparición. Estos pueden agruparse fundamentalmente en primarios o debidos a la...