TRASTORNOS DEPRESIVOS

TRASTORNOS DEPRESIVOS
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
UN ACERCAMIENTO DESDE LA
GUIA NICE

Guillermo Largaespada

GUIA NICE
QUE PRETENDE
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Recomendaciones avaladas por la mejor Evidencia Clínica.
Donde no exista Evidencia de alto valor dar recomendaciones
unificadas, basadas en consensos.
Determinar las áreas prioritarias con necesidad de realizar estudios
para generar la Evidencia.
Ayudar asanitarios y pacientes en la toma en consenso de
decisiones clínicas.
Conseguir prácticas lo más estandarizadas posibles, con lo que la
evaluación de los servicios tenga más valor.
Mejorar la comunicación entre los profesionales (del mismo o
distinto nivel asistencial), y entre estos y los paciente y cuidadores.
NO PRETENDE SUSTITUIR EL JUICIO CLÍNICO SIEMPRE
DEBEMOS INDIVIDUALIZAR
GuillermoLargaespada

DEPRESION VS. TRISTEZA “NORMAL”
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La tristeza es inherente a la vida.
No siempre es patológica.
La patológica tiene un “tinte” especial, difícil de definir.
Criterios diagnósticos para objetivar lo subjetivo.
Siguiendo CIE-10 definimos síntomas nucleares y
síntomas adicionales.
• Como Criterios Generales:
- Duración al menos 2 semanas.
- No síntomas manía o hipomanía.
- Noatribuible a sustancias o enfermedad orgánica.
Guillermo Largaespada

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
SINTOMAS NUCLEARES
• Debe presentar al menos 2 de los siguientes
1) Humor depresivo claramente anormal, la mayor parte
del día y casi todos los días, poco modificable por
circunstancias ambientales y que persiste al menos dos
semanas.
2) Marcada pérdida de intereses o capacidad de
disfrutar de actividades queanteriormente eran
placenteras.
3) Falta de energía o aumento de la fatigabilidad.

Guillermo Largaespada

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
SINTOMAS ADICIONALES
1) Pérdida autoestima, sentimientos de inferioridad.
2) Sentimientos de culpa y/o autoreproches excesivos.
3) Ideas recurrentes de muerte o suicidio; cualquier
conducta suicida.
4) Agitación o inhibición psicomotriz.
5) Alteraciones del sueño decualquier tipo.
6) Cambios del apetito con afectación del peso.
7) Dificultades para concentrarse o tomar decisiones.
SUMA MÍNIMA DE 4 CON LOS S. NUCLEARES
Guillermo Largaespada

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CLASIFICACION DEL EPISODIO

EPISODIO DEPRESIVO LEVE:
A) Se cumplen los criterios generales.
B) Presencia de al menos 2 de los síntomas
nucleares.
C) Existen 2-3 de los síntomas adicionales.Probablemente sea apta para la mayoría de sus
actividades.

Guillermo Largaespada

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CLASIFICACION DEL EPISODIO

EPISODIO DEPRESIVO MODERADO
A) Se cumplen los criterios generales.
B) Presencia de al menos 2 de los síntomas
nucleares.
C) Síntomas adicionales hasta sumar por lo
menos 6 con los nucleares.
Probablemente sufra dificultades para
continuar con sus actividades
GuillermoLargaespada

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CLASIFICACION DEL EPISODIO

EPISODIO DEPRESIVO GRAVE
A) Se cumplen los criterios generales.
B) Presencia de los 3 síntomas nucleares.
C) Síntomas adicionales para sumar mínimo de 8
Además podemos diferenciar la presencia o no
síntomas psicóticos ( alucinaciones, delirios,
estupor depresivo).
Presentan interferencia marcada con su
actividad normal. Ideas suicidasfrecuentes
Guillermo Largaespada

GUÍA NICE
NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE

a) Las recomendaciones se presentan como una escalera
de cuidados, que pretende encontrar los servicios mas
adecuados dependiendo de su cuadro clínico y de sus
circunstancias personales y sociales
b) Cada escalón representa un aumento de la complejidad
de la intervención, asumiendo cada escalón lasintervenciones de los pasos previos.

Guillermo Largaespada

GUÍA NICE
RESPONSABLE
DEL CUIDADO

FOCO DE ATENCIÓN

QUÉ MEDIDAS
TOMAMOS

PASO 5

Hospital, Equipos de Riesgo Vital, Abandono Fármacos, Ttos.
Crisis
autocuidados, gravedad Combinados, TEC

PASO 4

E. Salud Mental y
Equipos de Crisis

Depresión Resistente,
Recurrente, Atípica o
Psicótica

Fármacos,
Psicoterapia reglada,
Tto. combinado...