Trastornos Digestivos Muy Bueno

PATOLOGÍAS DIGESTIVAS
FUNCIONALES
P. 30 TRASTORNOS FUNCIONALES GASTRODUODENALES
P. 30 DISPEPSIA FUNCIONAL
P. 43 TRASTORNOS FUNCIONALES INTESTINALES
P. 43 CONSTIPACIÓN FUNCIONAL
P. 57 DIARREA FUNCIONAL
P. 64 SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

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NUTRIGUÍA TERAPÉUTICA DEl APARATO DIGESTIVO
Lic. en Nutrición Marina Moirano / Dra. Silvia Lissmann M.Sc. / Lic. en Nutrición Sonia Nigro

Se abordan eneste capítulo las patologías funcionales gastroduodenales (dispepsia) y los intestinales (constipación, diarrea funcional y síndrome de intestino irritable).

TRASTORNOS FUNCIONALES
GASTRODUODENALES
1. Dispepsia
1.1 Definición, diagnóstico y clasificación


La dispepsia ha sido definida como dolor o malestar abdominal persistente o
recurrente localizado en el hemiabdomen superior.
La dispepsiafuncional no responde a alteraciones estructurales que se puedan
identificar. Su definición incluye la concomitancia de síntomas característicos,
duración de al menos 6 meses y haber descartado causa orgánica.
Se subclasifica en síndrome de distress postprandial y síndrome de dolor epigástrico. En el cuadro 1 se define la dispepsia funcional y en los cuadros 2 y 3
la sub-clasificación de acuerdoa los criterios Roma III.

DISPEPSIA FUNCIONAL
Criterios Diagnósticos ROMA III
SÍNTOMAS+CRONICIDAD+ESTUDIOS NORMALES
Debe incluir 1 o más de los siguientes síntomas:
‡ Pesadez postprandial
‡ Saciedad precoz
‡ Dolor epigástrico
‡ Ardor epigástrico
Ausencia de evidencia de enfermedad estructural (previa realización
de endoscopía alta)
Estos criterios deben haberse cumplido en los últimos 3 meses ylos síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del
diagnóstico.
Cuadro 1.

GASTROENTEROLOGY 2006;130:1466-1479

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PATOLOGÍAS DIGESTIVAS FUNCIONALES

SÍNDROME DE DISTRESS POSTPRANDIAL
Criterios Diagnósticos ROMA III
Incluye uno o ambos de los siguientes síntomas:
‡ Sensación de plenitud postprandial que ocurre después de
comidas de volumen normal, al menos varias veces por semana.
o
‡Sensación de plenitud precoz que impide la terminación de una
comida normal, al menos varias veces por semana.
Estos criterios deben haberse cumplido en los últimos 3 meses y
los síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del
diagnóstico.
Cuadro 2.

GASTROENTEROLOGY 2006;130:1466-1479

SÍNDROME DE DOLOR EPIGÁSTRICO
Criterios Diagnósticos ROMA III
Incluye todos los siguientes síntomas:
‡Dolor o ardor localizado en el epigastrio, de al menos moderada
severidad, al menos una vez por semana.
‡ Dolor intermitente:
‡ No se generaliza o se localiza en otra región abdominal o torácica
‡ No alivia con la defecación.
‡ No cumple con los criterios diagnósticos para los trastornos
funcionales de la vesícula biliar o disfunción del esfínter de Oddi.
Estos criterios deben haberse cumplido en losúltimos 3 meses y
los síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del
diagnóstico.
Cuadro 3.

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Debe hacerse el diagnóstico diferencial con las enfermedades orgánicas. La
dispepsia orgánica obedece a una enfermedad estructural; una vez curada ésta,
los síntomas desaparecen. Se incluye en la misma una prueba positiva para Helicobacter pylori (HP). Elclínico debe orientarse a este tipo de dispepsia ante los
denominados síntomas o signos de alarma, que inclyen: ser mayor de 40 años,
inicio reciente, síntomas que persisten sin cambios o se intensifican, anorexia,
repercusión general, anemia o hemorragia digestiva.

1.2 Conceptos sobre tratamiento médico
El tratamiento de pacientes con dispepsia funcional es controversial y contrasta
con laterapia de enfermedades orgánicas.
El objetivo terapéutico es apoyar a los pacientes y tratar los síntomas.
Es de gran importancia una buena relación con el equipo tratante, explicar al
paciente la naturaleza de los síntomas, evaluar y encarar aspectos psicosociales
y brindar consejo nutricional. Debe investigarse la presencia de factores contribuyentes a los síntomas como la ingesta de AINE o...