TRASTORNOS FACTICIOS Y DISOCIATIVOS

TRASTORNOS FACTICIOS
El trastorno facticio es una enfermedad mental en la que una persona exagera o inventa una enfermedad o lesión. Se caracterizan por síntomas físicos o psicológicos fingidos o producidos intencionalmente con el fin de asumir el papel de enfermo. Ejemplo: quejarse de dolor abdominal, manipular un termómetro para simular fiebre o puede ser también autoinflingida como porejemplo inyectarse saliva debajo de la piel para producir un absceso.
La presencia de síntomas facticios no excluye la coexistencia de síntomas físicos o psicológicos. Las personas que presentan este trastorno suelen ser extraordinariamente dramáticas pero sumamente vagas e inconsistentes (carecen de lógica) cuando se les pregunta algo con mayor detalle, también tienden a mentir incontrolablemente.Los trastornos facticios son distinguibles de los actos de simulación. En la simulación el paciente también produce los síntomas de manera intencionada, pero su objetivo es fácilmente reconocible cuando se conocen sus circunstancias.
Un trastorno facticio puede confundirse con otro tipo de trastorno mental llamado somatoforme . Sin embargo, si una persona tiene un trastorno somatoforme, no simulaestar enferma. La persona realmente cree que tiene un problema físico, aunque los síntomas se deben realmente a problemas psicológicos. La hipocondría es un ejemplo de un trastorno somatoforme. Una persona que tiene hipocondría teme que un síntoma físico menor, real o imaginario, sea signo de una enfermedad grave

Existen cuatro subtipos:
• Signos y síntomas psicológicos: Este subtipo consisteen un cuadro clínico en el que predominan los signos y síntomas psicológicos, la somatología esencial de este trastorno consiste en la producción intencionada o el fingimiento de síntomas psicológicos sugerentes de enfermedad mental, el trastorno se reconoce a menudo por un amplio cortejo de síntomas que muy frecuentemente no se corresponden con un patrón sindromico típico, que tienen un cursoclínico y una respuesta terapéutica inusual y que empeoran cuando el individuo es consciente de que es observado . este tipo de pacientes suelen quejarse de depresión y de idea suicida, perdida de la memoria, alucinaciones o ideas delirantes.
• Signos y síntomas físicos: En este subtipo predominan los signos y síntomas de una aparente enfermedad física. Los problemas clínicos habituales que puedensimularse o provocarse son las infecciones (ej. Abscesos), la dificultad en la curación de heridas, la hipoglicemia, la anemia, las hemorragias etc. La forma más grave y crónica de este trastorno es el síndrome de MUNCHAUSEN y consiste principalmente en hospitalización repetida, peregrinación (viajes) y seudología fantástica.
• Signos y síntomas psicológicos y físicos: Es una combinación de losanteriores pero ninguno predomina sobre el otro.
• No especificados: En este subtipo están todos los trastornos que no pueden clasificarse en ninguna de las categorías específicas anteriores. Por ejemplo el individuo que simula o produce signos o síntomas físicos o psicológicos a otra persona que se encuentra bajo su custodia con el fin de asumir indirectamente el papel de enfermo.
SINTOMAS DETRASTORNOS FACTICIOS

• Antecedentes médicos dramáticos e inconsistentes.
• Síntomas poco claros e incontrolables.
• Recaídas después de mejorías de la condición.
• Conocimiento extenso de hospitales y terminología médica.
• Múltiples cicatrices quirúrgicas.
• Aparición de nuevos síntomas después de resultados negativos de pruebas.
• Antecedentes de tratamientos en varios hospitales, clínicasy consultorios médicos
• Intentos de evitar la comunicación entre los médicos actuales y los anteriores, y entre los médicos y los miembros de la familia
• Síntomas que aparecen sólo cuando el paciente está solo o no está siendo observado
• Insistencia e incluso entusiasmo sobre pruebas o procedimientos médicos
• Síntomas de la enfermedad auto infligidos o simulados

DIAGNOSTICO
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