trastornos ficticios

Psicopatología − Trastornos Facticios − Kaplan − Paginas 648−652
En este trastorno los pacientes producen signos de una patología médica o mental de forma intencionada y
tergiversa sus historias o síntomas. La única finalidad es la adquisición del rol de enfermo, y/o la
hospitalización.
Estos trastornos tienen una cualidad compulsiva, aunque las conductas se considera voluntarias en elsentido
de que son deliberadas y responden a un objetivo.
Epidemiología
Se ve con frecuencia en hombres y en profesionales de las salud. Oscila entre el 3% y el 9% de los trastornos
ingresados al hospital.
Etiología
Diagnóstico y síntomas Clínicos
Hay que tratar de obtener información por parte de terceros, suelen ser las entrevistas con estas fuentes las que
suelen revelar la falsa naturalezade la enfermedad del paciente. Verificar los hechos presentados por el
paciente concernientes anteriores tratamientos médicos y hospitalizaciones.
Existe el riesgo de provocar una verdadera psicosis si el paciente se siente acorralado por una confrontación
directa, ya que algunas de las enfermedades que finge funcionan como mecanismos de adaptación.
La evaluación psicológica puede revelarpatología subyacente. Los síntomas que se detectan con frecuencia
son:
• Bajo nivel intelectual
• Ausencia de trastornos formales del pensamiento
• Escaso sentido de identidad
• Confusión sobre la identidad sexual
• Mala adaptación
• Poca tolerancia a la frustración
• Necesidades comportamentales de dependencia
• Narcisismo
Trastornos Facticios con predominancia de signos y síntomaspsicológicos.
Algunos pacientes presentan síntomas psiquiátricos que se cree son fingidos, incluyen:
• Depresión
• Alucinaciones
• Síntomas disociativos y de conversión
• Conductas extravagantes.
Los síntomas facticios de tipo psicológico se parecen al fenómeno de seudosimulación, conceptualizado como
la necesidad de mantener intacta la autoimagen, que puede verse dañada si se admiten problemaspsicológicos
que la persona es incapaz de controlar de forma consciente.

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Los pacientes hospitalizados que presentan síntomas facticios de tipo psicológico suelen cumplir también
criterios diagnósticos para trastorno borderline de la personalidad. En esos casos el pronóstico es peor que en
el trastorno bipolar 1 y en el esquizoafectivo.
Los pacientes pueden aparecer deprimidos, ofreciendocomo causa el fallecimiento de un ser querido (falso).
Los elementos de esta historia que pueden sugerir un duelo facticio son: muerte violenta o sangrienta bajo
situaciones dramáticas, y muerte de jóvenes y niños. Otros pacien4tes pueden presentar pérdida de memoria,
tanto reciente como remota, o alucinaciones auditivas o visuales.
Otros síntomas, que también aparecen en los facticios de tiposomático son la seudología fantástica y la
suplantación. En la seudología fantástica algunos hechos reales se entremezclan con fantasías muy elaboradas.
No obstante la distorsión de la realidad no se limita a la historia o a los síntomas de la enfermedad; los
pacientes suelen ofrecer informaciones falsas sobre otras circunstancias de su vida.
Trastornos facticios con signos y síntomaspredominantemente somáticos.
También se lo conoce como: Síndrome de Mûnchhausen, adicción a los hospitales, etc.
Estos pacientes tienen como característica principal la capacidad de presentar síntomas físicos consiguiendo
que se los interne en un hospital. Pueden fingir síntomas sugerentes de un trastorno que puede afectar a
cualquier sistema orgánico.
La presentación puede incluir hematomas,hemotopias, dolor abdominal, fiebre, nauseas, vómitos, etc. La
orina se contamina con sangre o heces, se toman anticoagulantes para simular trastornos sanguíneos; la
insulina se usa para inducir hipoglucemias, etc. Las quejas de dolor, en especial simulando un cólico renal son
frecuentes. Los pacientes en general demandan un tratamiento concreto, en especial con analgésicos. Suelen
insistir en que...