Trastornos Generales del Desarrollo

Los trastornos generalizados del desarrollo constituyen una serie de trastornos neurobiológicamente diversos. Son estados caracterizados por déficits masivos en diferentes áreas del funcionamiento, que conducen a un deterioro generalizado del proceso evolutivo. Normalmente, estos individuos, que están incapacitados de formas múltiples, muestran un proceso evolutivo que no es meramente lento olimitado, sino atípico o desviado. Muchos de ellos además, están afectados de retraso mental, y su tratamiento requiere una rehabilitación a largo plazo orientada evolutivamente de una forma multimodal.
CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Trastorno autista Trastorno desintegrativo Trastorno Rett Trastorno Asperger TGD-NE
Características Rasgo Autismoestándar Inicio retardado pero con autismo grave Autismo de infancia media Autismo de alto funcionamiento Atípico y subliminal
Inteligencia RM grave o normal RM grave RM grave RM de moderado a normal RM de moderado a normal
Edad de reconocimiento 0-3 años >2 años 0,5-2,5 años >2 años Variable
Habilidades comunicativas Generalmente limitadas Pobres Pobres Regulares a buenasLimitadas a buenas
Habilidades sociales Muy limitadas Muy limitadas Varían con la edad Limitadas Variable
Pérdida de habilidades Generalmente no Marcadas Marcadas Generalmente no Generalmente no
Intereses restringuidos Variable No aplicable No aplicable Marcadas Variable
Trastornos comiciales Raros Frecuentes Raros Comunes Comunes
Curso en la vida adulta Estable DeclinaDeclina Estable Generalmente estable
Prevalencia estimada por 100.000 30-50 1-4 5-15 5-100 >15
Historia familiar de problemas similares Raros No No Frecuente Desconocida
Ratio por sexos M>F M>F F M>F M>F
Pronóstico Pobre Muy pobre Muy pobre Regular a pobre Regular a bueno

El DSM-IV-TR (2002), reconoce diversos trastornos generalizados del desarrollo quedifieren en síntomas, gravedad y patrón de inicio:
El trastorno autista, implica un inicio temprano de la alteración en la interacción social, déficits de comunicación y actividades e intereses restringidos.

El trastorno de Rett, es un síndrome de inicio temprano de progresiva neurodegeneración que tiene lugar en mujeres y que se asocia con el retraso mental, retraso generalizado del crecimientoy múltiples síntomas neurológicos (incluyendo movimientos estereotipados de las manos). Este trastorno se asemeja al trastorno autista durante un período limitado de la primera infancia.

El trastorno de Asperger es similar a los autistas de alto nivel, en los cuales hay una relativa preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto.

El trastorno desintegrativo infantilengloba síntomas que aparecen tras al menos dos años de desarrollo aparentemente normal; entonces el niño pierde los avances evolutivos que había alcanzado y queda estable en un estado de funcionamiento de tipo autista.

Debido a que en los trastornos generalizados del desarrollo se presentan con frecuencia muchos trastornos concurrentes, Rutter y Hersov (1985), propusieron varias etapas para eldiagnóstico diferencial:

Diagnóstico diferencial en sistema multiaxial (Rutter y Hersov,1985)
1. Determinar el nivel Intelectual.
2. Determinar el nivel de desarrollo del lenguaje.
3. Considerar si la conducta del niño es apropiada para :
Edad Cronológica
Edad Mental
Edad Lengüística
4. Si no es apropiada, considerar el diagnóstico diferencial de trastornos psiquiátricos de acuerdo a:
Patrón de interacción social
Patrón de lenguaje
Patrón de juego
Otras conductas
5. Identificar cualquier patología médica relevante.
6. Considerar si hay factores psicosociales relevantes



AUTISMO
El autismo se considera un trastorno generalizado del desarrollo comienza en la infancia, y supone incapacidades importantes en prácticamente todas las áreas psicológicas y...