Trastornos hipertensivos durante el embarazo. Medicamentos usados en gineco obstetricia
Páginas: 13 (3104 palabras)
Publicado: 24 de abril de 2013
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DURANTE EL EMBARAZO
PREECLAMPSIA
La preeclampsia se define como presión arterial alta y el exceso de proteína en la orina después de la semana 20 de embarazo en una mujer que previamente tenían una presión arterial normal. Incluso un ligero aumento en la presión arterial puede ser un signo de preeclampsia.
DETECCIONOPORTUNA
Control prenatal: La atención prenatal debe ser periódica, sistemática y primordialmente clínica, con el apoyo de laboratorio y gabinete, teniendo como objetivo fundamental , la búsqueda intencionada de factores de riesgo para identificar a pacientes con mayor probabilidad de desarrollar preeclampsia/eclampsia y así incrementar l vigilancia del embarazo.
FACTORES DE RIESGO
Ausenciao deficiencia de control prenatal
Desnutrición
Obesidad
Intervalo intergenesico menor a dos años.
Mujer menor de 28 y mayor de 35 años.
Primigesta o multigesta.
Preclampsia/eclampsia en embarazos anteriores o antecedentes familiares repetidos.
Hipertensión arterial crónica o cualquier Otoro trastorno hipertensivo durante la gestación.
Sobredistención uterina de cualquier origen (embarazogemelar o múltiple, polihidramnios).
Infección en vías urinarias recurrentes.
Diabetes mellitus (tipo 1, 2 o gestacional)
Enfermedad renal previa o recurrente (aguda o crónica)
Enfermedad trofoblástica
Enfermedades autoinmunes
Factores psicosociales (estrés, depresión, angustia, violencia familiar).
DIAGNÓSTICO
PREECLAMPSIA LEVE
Se establece el diagnostico de preeclampsia levecuando se presentan dos o mas de los siguientes signos posterior a la semana 20 de gestación, durante el parte o en el puerperio (no mas de 30 días):
Presión sistólica, mayor o igual a 140mm/Hg; o elevación mayor o igual a 30 mm/Hg sobre la presión habitual.
Presión diastólica, mayor o igual a 90mm/Hg o elevación mayor a 15 mm/Hg sobre la presión habitual.
Proteinuria: 30 mg/dl o mas en tirasreactivas (se requieren de dos determinaciones o más en un lapso de 6 horas o mas. Proteinuria mayor de 300 mg en horina de 24 horas.
Edema
La medición de la presión arterial deberá realizarse con la paciente sentada y requiere de dos tomas consecutivas con un intervalo de 6 horas o más en este lapso de horas debe permanecer en reposo.
PREECLAMPSIA SEVERA
Se establece el diagnostico depreeclampsia severa cuando después de la semana 20, durante el parto o puerperio (no mas de 30 días), se presentan dos o más de los siguientes signos:
Presion sistlica mayor o igual a 160mm/Hg y presion diastolita mayor o igual a 110 mm/Hg
Proteinuria mayor a 5g en orina de 24 horas o su equivalente en tiras reactivas (mas de 3+)
Oliguria de menos de 500ml en 24 horas.
Trastornos cerebraleso visuales.
Edema generalizado.
INMINENCIA DE PREECLAMPSIA
Se establece el diagnostico cuando después de la semana 20 de gestación durante el parto o el puerperio (no más de 30 días), aparecen uno o mas de los siguientes datos:
Presion arterial sistolica mayor de 185mm Hg con presion arterial distolica mayor de 115mm Hg.
Proteinuria mayor a10g
Estupor
Perdida parcial de la visiónDolor epigastrio en barra
Hiperreflexia generalizada
Por la gravedad de esta variedad clínica, las pacientes deben ser tratadas como eclámpticas.
MEDIDAS GENERALES
No alimentos por vía oral
Reposo en decúbito lateral izquierdo
Vena permeable con venoclisis:
Pasar carga rápida 250 cc de solución (cristaloide) mixta, fisiológica
Hartmann en 10 a 15 minutos.
Continuar consolución cristaloide 1000 cc para pasar en 8 horas.
Colocación de sonda Foley a permanencia, cuantificar volumen y proteinuria mediante tira reactiva.
Medición de la presión arterial cada 10 minutos y frecuencia cardiaca fetal.
MEDICAMENTOS PARA CRISIS HIPERTENSIVAS
ANTIHIPERSIVOS
INDICACIONES
Nifedipina
Administrar 10 mg. por vía oral (vaciar contenido
y deglutir) y pasar...
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DURANTE EL EMBARAZO
PREECLAMPSIA
La preeclampsia se define como presión arterial alta y el exceso de proteína en la orina después de la semana 20 de embarazo en una mujer que previamente tenían una presión arterial normal. Incluso un ligero aumento en la presión arterial puede ser un signo de preeclampsia.
DETECCIONOPORTUNA
Control prenatal: La atención prenatal debe ser periódica, sistemática y primordialmente clínica, con el apoyo de laboratorio y gabinete, teniendo como objetivo fundamental , la búsqueda intencionada de factores de riesgo para identificar a pacientes con mayor probabilidad de desarrollar preeclampsia/eclampsia y así incrementar l vigilancia del embarazo.
FACTORES DE RIESGO
Ausenciao deficiencia de control prenatal
Desnutrición
Obesidad
Intervalo intergenesico menor a dos años.
Mujer menor de 28 y mayor de 35 años.
Primigesta o multigesta.
Preclampsia/eclampsia en embarazos anteriores o antecedentes familiares repetidos.
Hipertensión arterial crónica o cualquier Otoro trastorno hipertensivo durante la gestación.
Sobredistención uterina de cualquier origen (embarazogemelar o múltiple, polihidramnios).
Infección en vías urinarias recurrentes.
Diabetes mellitus (tipo 1, 2 o gestacional)
Enfermedad renal previa o recurrente (aguda o crónica)
Enfermedad trofoblástica
Enfermedades autoinmunes
Factores psicosociales (estrés, depresión, angustia, violencia familiar).
DIAGNÓSTICO
PREECLAMPSIA LEVE
Se establece el diagnostico de preeclampsia levecuando se presentan dos o mas de los siguientes signos posterior a la semana 20 de gestación, durante el parte o en el puerperio (no mas de 30 días):
Presión sistólica, mayor o igual a 140mm/Hg; o elevación mayor o igual a 30 mm/Hg sobre la presión habitual.
Presión diastólica, mayor o igual a 90mm/Hg o elevación mayor a 15 mm/Hg sobre la presión habitual.
Proteinuria: 30 mg/dl o mas en tirasreactivas (se requieren de dos determinaciones o más en un lapso de 6 horas o mas. Proteinuria mayor de 300 mg en horina de 24 horas.
Edema
La medición de la presión arterial deberá realizarse con la paciente sentada y requiere de dos tomas consecutivas con un intervalo de 6 horas o más en este lapso de horas debe permanecer en reposo.
PREECLAMPSIA SEVERA
Se establece el diagnostico depreeclampsia severa cuando después de la semana 20, durante el parto o puerperio (no mas de 30 días), se presentan dos o más de los siguientes signos:
Presion sistlica mayor o igual a 160mm/Hg y presion diastolita mayor o igual a 110 mm/Hg
Proteinuria mayor a 5g en orina de 24 horas o su equivalente en tiras reactivas (mas de 3+)
Oliguria de menos de 500ml en 24 horas.
Trastornos cerebraleso visuales.
Edema generalizado.
INMINENCIA DE PREECLAMPSIA
Se establece el diagnostico cuando después de la semana 20 de gestación durante el parto o el puerperio (no más de 30 días), aparecen uno o mas de los siguientes datos:
Presion arterial sistolica mayor de 185mm Hg con presion arterial distolica mayor de 115mm Hg.
Proteinuria mayor a10g
Estupor
Perdida parcial de la visiónDolor epigastrio en barra
Hiperreflexia generalizada
Por la gravedad de esta variedad clínica, las pacientes deben ser tratadas como eclámpticas.
MEDIDAS GENERALES
No alimentos por vía oral
Reposo en decúbito lateral izquierdo
Vena permeable con venoclisis:
Pasar carga rápida 250 cc de solución (cristaloide) mixta, fisiológica
Hartmann en 10 a 15 minutos.
Continuar consolución cristaloide 1000 cc para pasar en 8 horas.
Colocación de sonda Foley a permanencia, cuantificar volumen y proteinuria mediante tira reactiva.
Medición de la presión arterial cada 10 minutos y frecuencia cardiaca fetal.
MEDICAMENTOS PARA CRISIS HIPERTENSIVAS
ANTIHIPERSIVOS
INDICACIONES
Nifedipina
Administrar 10 mg. por vía oral (vaciar contenido
y deglutir) y pasar...
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