Trastornos Mentales

Tema 30
INTRODUCCION GENERICA A LA CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Clasificación de los trastornos mentales
Un sistema de clasificación diagnóstica permite una comunicación eficaz entre los profesionales y facilita el conocimiento más profundo de las causas de los trastornos mentales.
A pesar del desarrollo de cuestionarios y escalas de evaluación psicopatológica, la entrevistapsiquiátrica persiste como el método definitivo sobre el que se basa el diagnóstico psiquiátrico.
La entrevista psiquiátrica semiestructurada, aplicada por clínicos experimentados, permite cubrir todos los apartados de las categorías diagnósticas utilizando el juicio clínico para calificar los síntomas y su severidad, y favorece la obtención de diagnósticos fiables.

Antecedentes históricosPinel, considerado el fundador de la psiquiatría con su “Nosographie Philosophique” (1798) y su “Traité Médico Philosophique de la Manie” (1801), introduce el término nosografía, refiriéndose al carácter lógico, homogéneo, científico, razonado y razonable de una clasificación.
Este autor estableció una primera clasificación de la enfermedad mental (1801) distinguiendo: manía, melancolía, demencia eidiocia.
Esquirol modifica la clasificación de Pinel dividiendo la demencia en idiocia y demencia en sí, y crea el grupo de las monomanías.
Esta clasificación tuvo vigencia hasta mediados del siglo XIX, sufriendo varias modificaciones, como la división del concepto de demencia y de las monomanías, a la vez que se perfilaban otros conceptos.
Desde su constitución, la psiquiatría se lanzó a labúsqueda de entidades, siguiendo el modelo de la “parálisis general” de Bayle (1822).
Los grandes clínicos consideraban su labor fundamental, la descripción de nuevos cuadros clínicos y evolutivos típicos. Esto dio como resultado numerosas y complicadas clasificaciones.
Con la figura de Kraepelin se da mucha más importancia a la psiquiatría descriptiva y a la observación clínica.
Este autor detectóel proceso degenerativo utilizando el deterioro como criterio de investigación o metodológico en orden a investigar la predicción de la evolución de los cuadros clínicos.
Su modelo se impuso, a través de sucesivas ordenaciones y ampliaciones, desde 1883 hasta 1927.
También en esta época aparece la figura de Freud, quien fue clave en la clasificación de las neurosis y en la definición de laneurosis de ansiedad.
Ambas clasificaciones se solaparon hasta bien entrada la segunda mitad del siglo XX.

Clasificación de Kraepelin
Clasificación de Kraepelin en 1899
– Psicosis infecciosas.
– Psicosis maniaco-depresiva.
– Psicosis de catástrofe.
– Paranoia.
– Psicosis tóxica.
– Neurosis generales: (Histeria / Epiléptica / Emotiva)
– Locura tiroidea.
– Parálisis general.
– Demenciaprecoz.
– Psicosis orgánica cerebral.
– Oligofrenias.
– Psicosis involutiva.
– Estados psicopáticos.

Principios generales de los sistemas de clasificación
Un sistema de clasificación diagnóstica cumple tres propósitos generales;
* Aportar un lenguaje con el que todos los profesionales de la salud puedan comunicarse de manera eficaz. Los nombres de las entidades representan un acuerdogeneral y proporcionan una forma resumida de describir las entidades clínicas.
* Facilitar el conocimiento más profundo de un trastorno mental en particular, de su historia natural y de su tratamiento, mediante la diferenciación de otros trastornos.
* Orientar hacia la comprensión de las causas de los diversos trastornos mentales, siendo éste realmente el propósito último de todaclasificación.
Desconocemos la etiología y el proceso fisiopatológico de la mayoría v de los trastornos mentales y abundan las teorías etiológicas formuladas por clínicos e investigadores de orientaciones teóricas diferentes.
A pesar esto, clínicos e investigadores pueden estar de acuerdo en el aspecto o las manifestaciones que presentan los trastornos psiquiátricos.
Por ello, se ha adoptado en las...