Trastornos metabólicos pediatría

TRASTORNOS METABÓLICOS EN RECIÉN NACIDOS

Glucosa:
El cerebro del neonato requiere un suministro continuo de glucosa; La producción hepática de glucosa es de 4 mg/kg/min
La glucosa sanguínea delneonato transportada por difusión facilitada a través de la placenta es 60 a 70% de la glucosa materna.
Hipoglucemia:

Concentración de glucosa plasmática menor de 40 mg/dl.
Causas:
Produccióninadecuada: Reservas limitadas de glucógeno: Prematuros, Con estrés perinatal, Enfermedad por almacenamiento de glucógeno
Gluconeogénesis limitada: Pequeños para su edad estacional
Consumo tisularexcesivo o hiperinsulinismo: Hijos de madres diabéticas, Con alteraciones en islotes pancreáticos
Tx: Si esta establecida: Acceso venoso periférico, administrar un bolo de 2 ml/kg de suero glucosadoal 10% (200 mg/kg) y dejar una solución de glucosa por vía intravenosa a velocidad de 8 mg/kg/min. Si no mejora aumentar infusión a razón de 2 mg/kg/min.
Hiperglucemia:
Concentración sérica deglucosa es > a 125 mg/dl.
Consecuencias:
Hiperosmolaridad sérica: > de 450 mg/dl alteran el volumen cerebral, provocan hemorragias intraventriculares.
Diuresis osmótica: Deshidratación, alteracioneselectrolíticas, acidosis y cetonurias.
Tx: Infusión de glucosa baja (4 a 6 mg/kg/min) y vigilancia
Calcio:
El 99% del calcio corporal se encuentra en los huesos tras el nacimiento. El calcio séricose presenta en 3 formas:
40% unido a la albumina.
10% Quelado, formando complejos con moléculas pequeñas.
50% ionizado.
Las concentraciones totales de calcio en el suero del cordón aumentan con laedad gestacional. La concentración sérica de calcio fetal se mantiene en 4mg/dl, a partir de la semana 28 es de 158 mg /kg/día. La paratohormona suele estar alta en la madre y baja en neonato. Esnormal que el calcio descienda en las primeras horas del nacimiento (9mg/dl).
Hipocalcemia:

Calcio sérico < 7 mg/dl o cuando el calcio iónico < 4 mg/dl
Causas:
De inicio temprano: Factores...