Trastornos neurocognitivos DSM 5

TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
Instituto Jalisciense de Salud Mental
CAISAME Estancia Prolongada

GENERALIDADES
• Los trastornos neurocognitivos (referidos en el DSMIV como “Delirium, demencia, trastornos amnésicos
y otros trastornos cognitivos”) en el DSM 5
comienzan con delirium, seguido de síndromes como
el trastorno neurocognitivo mayor, menor y sus
subtipos etiológicos.

• En el trastornoneurocognitivo mayor o menor, sus subtipos
son debido a:
–
–
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–
–
–
–
–
–
–
–
–
–

Enfermedad de Alzheimer
Vascular
Con cuerpos de Lewy
Enfermedad de Parkinson
Frontotemporal
Traumatismo craneoencefálico
Infección por VIH
Inducido por sustancias/medicamentos
Enfermedad de Huntington
Enfermedad por priones
Otra condición médica
Etiologías múltiples
Sin especificar

• La categoría de los trastornosneurocognitivos abarca
un grupo de trastornos en los que el déficit clínico
primario se encuentra en la función cognitiva, y que
son adquiridos.

• Aunque los déficits cognitivos están presentes en
muchos, pero no en todos los trastornos mentales
(esquizofrenia, trastornos bipolares); en algunos
trastornos la principal característica es tal déficit, y
por tanto son incluidos en la categoría detrastornos
neurocognitivos.

• Los trastornos neurocognitivos son aquellos en los
que el deterioro cognitivo no ha estado presente
desde el nacimiento o desde la vida temprana, por lo
que representan una disminución del nivel de
funcionamiento alcanzado antes.

• Los trastornos neurocognitivos son los únicos de
entre las categorías del DSM 5 en los que sus
síndromes tienen una patología subyacente,y con
frecuencia, también una etiología que puede ser
potencialmente determinada.

• La potencial utilidad de biomarcadores también es
discutida en relación al diagnóstico.
• La demencia es clasificada bajo la nueva identidad
trastorno neurocognitivo mayor, sin embargo el
término demencia no es excluido para el uso de los
subtipos etiológicos, en el que dicho término es
estándar.

• Además, elDSM 5 reconoce un nivel menos severo
de discapacidad cognitiva, el trastorno
neurocognitivo menor, que también puede ser un
enfoque diferente en el manejo, y que en el DSM IV
se clasificaba como “trastornos neurocognitivos sin
otra especificación”.

• Se proporcionan los criterios diagnósticos para
ambas entidades sindrómicas, seguidos por los
criterios diagnósticos de los diferentes subtiposetiológicos.
• Varios de los trastornos neurocognitivos coexisten
con frecuencia uno con el otro, y sus relaciones
pueden múltiples, por lo que se caracterizan en
diferentes apartados del capítulo, incluyendo el
“diagnóstico diferencial”.

• El término demencia, se retiene en el DSM 5 como
continuidad y puede ser utilizado en entornos en los
que médicos y pacientes están acostumbrados a
utilizarlo.• Sin embargo, la demencia es un término que se
emplea en trastornos como las demencias
degenerativas que usualmente afectan a adultos
mayores.
• El término trastorno neurocognitivo se prefiere
utilizarlo en situaciones que afecten a individuos
jóvenes, tales como el deterioro secundario en un
caso de un traumatismo craneoencefálico o en
infección por VIH.

• Los criterios para varios trastornosneurocognitivos
son basados y definidos por dominios cognitivos.
• La siguiente tabla proporciona cada uno de los
dominios y su definición, ejemplos de síntomas y la
discapacidad provocada en las actividades diarias y
ejemplos de evaluaciones.

• Los dominios se encuentran definidos junto con las
directrices clínicas, y forman la base bajo la cual los
trastornos neurocognitivos, sus grados, ysubtipos
pueden ser diagnosticados.

DOMINIOS NEUROCOGNITIVOS

Dominio
cognitivo

Ejemplos de síntomas y observaciones

Ejemplos de evaluaciones

Atención
compleja
(atención
sostenida,
dividida,
selectiva,
velocidad
de
procesami
ento)

Mayor: Dificultad en entornos con
múltiples estímulos (TV, radio,
conversación), se distrae fácilmente
por elementos en el ambiente. Tiene
dificultad para retener...