Trastornos neurologicos en neonatos con madres drogadictas

Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Informática Médica
Córdoba, Junio 2010

“TRASTORNOS NEUROLOGICOS EN NEONATOS
EXPUESTOS A LAS DROGAS”

Comisión 2: miércoles 12hs
Docente: MARTINEZ, Eugenio

Introducción
Realizamos una revisión sobre los efectos generales de la cocaína, y en particular, sobre el embarazo y el recién nacido, en la que se enfatizaen los efectos deletéreos que tiene esta droga sobre la gestación. Este tema comenzó a estudiarse en la década de los años 70,  y a partir de entonces se han logrado avances importantes en su estudio. Dentro de las toxicomanías, se hace mucho énfasis en los efectos que desde el punto de vista obstétrico tienen los opiáceos, aunque en sentido general el estudio de la drogodependencia es de granimportancia en el curso de la gestación,  ya que la mayor parte de las drogas atraviesan la barrera placentaria y pueden influir sobre la madre y/o el producto de la concepción. 1
Los niños expuestos prenatalmente a la cocaína parecen tener déficits neurológicos y cognoscitivos. Por ejemplo, en niños de seis meses de edad expuestos a la cocaína en el útero se han observado anormalidades del tono yde la postura.
En años recientes, la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud (NSDUH) estimo que la tasa de uso de drogas ilícitas entre las mujeres embarazadas es del 4,3% y más de 130.000 infantes fueron expuestos a las drogas ilícitas en el útero cada año. El uso indebido de sustancias sigue siendo un importante problema de salud pública que afecta a millones de niños y lugares enormesfinancieros y a sectores vulnerables de la sociedad. Por lo tanto, consideramos esta problemática, como futuros actores en la salud de nuestra sociedad, esencial para la formación como médicos.
El Trastorno depresivo mayor (MDD) es la enfermedad mental predominante de las mujeres, con una duración de sucesos del 17%. La depresión posparto se produce a una tasa del 7,4% al 25%, y las tasas másaltas se verifican en muestras de menor nivel socioeconómico. Por lo tanto, la probabilidad de que una mujer que utiliza cocaína durante su embarazo experimente un episodio depresivo en el puerperio es de al menos 1 de cada 6. Sin embargo, poco se sabe sobre la asociación entre la depresión materna y prenatal, el abuso de sustancias y los efectos sobre los niños.
La exposición prenatal a la cocaínase asocia a menudo, con una sutil pero estadísticamente significativa reducción del peso infantil al nacer, la edad gestacional y la circunferencia de la cabeza. Los niños de un mes de edad expuestos a la cocaína presentan menor excitación, una peor calidad de movimiento y la autorregulación. Datos en conflicto con estos resultados también han sido observados, no se encontraron diferencias enlos niños pequeños prenatalmente expuestos a la cocaína. Los datos sobre la exposición prenatal a la cocaína y los efectos en la neuroconducta infantil, han sido poco concluyentes y merece mayor investigación.
La depresión materna en los primeros 30 días posparto es un componente integral de la atención en el medio ambiente del bebé y puede tener un impacto significativo en el desarrollo del mismo.A pesar de la creciente evidencia de que la depresión es altamente prevalente en mujeres que consumen cocaína y que tanto la exposición y la depresión materna se asocian con resultados adversos en infantes; el impacto de la depresión posparto infantil en el desarrollo neuroconductual en las muestras expuestas no se ha informado anteriormente.3
Las mujeres adictas a la cocaína continúan a menudocon uso de la droga durante el embarazo, a pesar de los riesgos a los que al feto están llevando. Los múltiples estudios han intentado identificar los efectos de la cocaína y de otra las drogas sobre el desarrollo y el comportamiento fetales del cerebro en poblaciones clínicas. La atribución de riesgo a las drogas específicas sigue siendo desafiadora porque las mujeres enviciadas a la cocaína...