Trastornos Paroxisticos No Epilepticos Durante El Suec3b1o

fenómenos paroxísticos

Trastornos paroxísticos no epilépticos durante el sueño
Jorge Malagón-Valdez

Resumen. Los trastornos paroxísticos no epilépticos durante el sueño son un gran reto para el clínico. Por ello, es importante conocer las diferentes manifestaciones clínicas que permitan llevar a cabo un diagnóstico diferencial adecuado, ya
que las alteraciones, sobre todo motoras en el sueño,son parte de estos trastornos. En el presente trabajo se describen
las fases del sueño normal y sus características electroencefalográficas, así como datos básicos de la polisomnografía. Las
confusiones, sobre todo con la epilepsia nocturna del lóbulo frontal, son frecuentes y provocan que se administren fármacos innecesarios, así como una carga emocional en los padres o cuidadores del paciente,que resulta del diagnóstico de
epilepsia. Se enuncian las posibles causas de los errores de diagnóstico.
Palabras clave. Electroencefalograma. Epilepsia. Polisomnografía. Sueño. Trastornos del sueño. Trastornos paroxísticos
no epilépticos en el sueño.

Neurología Pediátrica. Clínica para
la Atención del Neurodesarrollo
y Universidad Autónoma de
Aguascalientes. Aguascalientes,
México.Correspondencia:
Dr. Jorge Malagón Valdez.
Neurología Pediátrica. Clínica para
la Atención del Neurodesarrollo
y Universidad Autónoma de
Aguascalientes. Avda. Héroe de
Nacozari, norte 1112. Col. Gremial.
20030 Aguascalientes, México.
E-mail:
neuronags@hotmail.com

Introducción
El diagnóstico de los trastornos paroxísticos no epilépticos durante el sueño (TPNES) en los niños es
un gran reto diagnóstico. Así, sepretende diferenciar las manifestaciones epilépticas de las que no lo
son, ya que con frecuencia se confunden y la mayoría resultan alteraciones del sueño. Hay crisis epilépticas nocturnas que se reconocen con facilidad y
otras que tienen más dificultad de diagnóstico. En
particular, esto pasa con la epilepsia del lóbulo frontal nocturna (ELFN), ya que tiene amplia gama de
manifestaciones clínicas,raras, con características
electroencefalográficas normales o inespecíficas, y
esto produce confusión en el diagnóstico. Hay crisis
que se presentan durante la fase de sueño no REM,
como la ELFN. Sin embargo, hay trastornos del
sueño no epilépticos que se caracterizan por una
actividad motora paroxística, que se presentan tanto en sueño no REM como en sueño REM, y diferenciarlos de la epilepsiaes problemático.
El objetivo de este trabajo es analizar las diferentes entidades que pueden diagnosticarse erróneamente como epilepsia y ser trastornos paroxísticos
durante el sueño, y describir las diversas fases del
sueño de ondas lentas no REM y las características
del sueño REM normales, tanto clínicas como electroencefalográficas, y desde el punto de vista de la
polisomnografía. Tambiéndebemos conocer las manifestaciones de cada uno de los trastornos del sueño más comunes y hacer un diagnóstico diferencial
para evitar tratamientos farmacológicos innecesarios.

www.neurologia.com  Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S115-S123

Con frecuencia, los TPNES se confunden con
epilepsia por los síntomas motores que se presentan comúnmente durante el sueño pero solo son
trastornos del sueño, sobretodo las parasomnias
del despertar; el espectro de los trastornos motores
durante el sueño es muy amplio y el diagnóstico
puede confundirse con varias entidades que dependen de las manifestaciones clínicas involucradas.
Una buena semiología, y actualmente las grabaciones de vídeo del evento con el teléfono móvil, son
esenciales para establecer un diagnóstico y un tratamiento apropiados.
Se reseñaque la incidencia mundial de los trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE) es del
10% y la epilepsia varía del 1 al 3%, por eso es importante conocer y diagnosticar de manera adecuada estos trastornos. De este modo, se evitará angustia y ansiedad en los padres y la familia, así como el
elevado coste socioeconómico por la administración innecesaria de fármacos, y es que la mayoría
de los TPNE...