trastornos por ansiedad

TRASTORNOS POR ANSIEDAD
Trastorno por angustia
Signos y síntomas
La variedad perturbadora de episodios súbitos e imprevisibles que involucran la alteración pronunciada de las funciones fisiológicas con frecuencia conduce a temores de morir “volverse loco” o “hacer algo fuera de control”. Comúnmente, los pacientes experimentaran 8 o 9 de los 13 síntomas:
Palpitaciones, latidos fuertes delcorazón o ritmo cardiaco acelerado
Transpiración
Temblor o agitación
Sensación de falta de aliento o asfixia
Sentimiento de asfixia
Dolor en el pecho o incomodidad
Nausea o aflicción abdominal
Mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
Desrealización o despersonalización
Miedo de perder el control o volverse loco
Miedo a morir
Parestesias
Destellos de fio o de calor
La crisis deangustia comienza súbitamente, y por lo general, se calma en 10 minutos, durante rara vez 30 minutos o más.
Epidemiología
Más de un terco de los individuos pueden experimentar un episodio de angustia en cualquier año. Una proporción mucho mas pequeña tendrá crisis de angustia repetida, y medios de 1% desarrollara un trastorno por angustia. La edad máxima para el inicio de la angustiaespontanea es entre los 15 y 25 años, y la angustia que comienza después de los 40 años sugeriría depresión o posibles causas medicas.
Etiología y patogénesis
La fisiopatología subyacente del trastorno por angustia esta lejos de ser clara. Se ha sostenido comúnmente que este trastorno tiene una base bioquímica, pero sus características precisas no se han explicado. Muchos especialistas sospechan quela disfunción noradrenérgica, quizá medida a través del locus ceruleus, esta involucrada, y los tratamientos con fármacos que alteran este sistema, han mostrado ser benéfico. La angustia parece ser patógena por las complicaciones fóbicas de la ansiedad anticipatoria y la evitación en algunos individuos, las cuales pueden persistir después de que ha cesado la angustia.
Tratamiento
El tratamientoes en gran parte empírico, ya que los factores etiológicos no se han establecido con claridad.
Tratamiento psicológico
Fármacos (triciclicos)




Agorafobia
Síntomas y signos
La agorafobia es un temor de ser atrapado en una situación, de la cual, una escapatoria graciosa y rápida hacia la seguridad sería difícil o molesta, si el paciente siente incomodidad.las situaciones que masprobablemente induce miedo o evitación incluyen asistir a auditorios, comer fuera, comprar en un supermercado, filas, transportes públicos, y manejar bajo condiciones en donde quizá estén restringidas las oportunidades para orillarse, detenerse o salirse de la autopista rápidamente. Ser acompañado por un familiar o amigo de confianza, les permite a muchos individuos agorafobicos incrementar el numerode situaciones incomodas. Los pacientes agorafóbicos lamentan su incapacidad para enfrentar las situaciones cotidianas y a menudo se desalientan, deprimen y desmoralizan por la limitación en sus vidas ocasionada por la agorafobia.
Pronostico
La agorafobia puede tener efectos devastadores tonto en los que la sufre como en su familia. Los roles dentro de la familia a menudo cambia notablemente. Laagorafobia conduce frecuentemente a desaliento y quejas de tensión, fatiga obsesiones y depresión.
Con tratamiento, algunos individuos se curan y reasumen su roles ocupacionales y sociales previos, con ansiedad residual menor. Un número muy pequeño de pacientes agorafobicos fracasan en su respuesta a los tratamientos conductual y de fármacos.
Epidemiologia
La prevalencia global de seis mesesde la agorafobia de 3.8% en las mujeres y de 1.8% en los varones. Algo de la prevalencia mas elevada en las mujeres puede estar determinada por la cultura. La edad de inicio tiene su punto máximo en el comienzo del decenio de los veinte y el inicio después de los 40 años es muy raro.
Etiología y patogénesis
Hay pruebas crecientes de que un rasgo agorafobico puede heredarse. En dos estudios,...