trastornos por sustancias

sumario

Medicina General
HABILIDADES EN SALUD MENTAL

T

rastornos por sustancias de abuso (y III): otras
drogodependencias
J. AIZPIRI DÍAZ, J. A. BARBADO ALONSO, P. J. CAÑONES GARZÓN, A. FERNÁNDEZ CAMACHO, F. GONÇALVES ESTELLA,
J. J. RODRÍGUEZ SENDÍN, I. DE LA SERNA DE PEDRO, J. M. SOLLA CAMINO
Grupo de Habilidades en Salud Mental de la SEMG

as evidencias sobre el uso, el abuso yla
dependencia de diversas drogas son tan
antiguas como la misma civilización y
constituyen en nuestra cultura uno de los problemas de salud pública más graves.
Aunque epidemiológicamente las conductas
adictivas legales (alcoholismo, tabaquismo, psicofármacos...) tienen una mayor relevancia, por su
frecuencia y extensión, las ilegales suelen tener mayor repercusión social, sanitaria yjurídico-penal, y
especial resonancia en los medios de comunicación
social.
Los profesionales de Atención Primaria de salud, al ser el primer eslabón del sistema sanitario,
se ven implicados en la toma de decisiones de todo
lo que implica hábitos o estilos de vida que pueden
presentar un riesgo para la salud, y que, en los
usuarios de sustancias tóxicas, se extiende no sólo
a los probablesdeterioros orgánicos derivados de
las drogas o de su modo de administración, sino a
la desestructuración personal y social que sufren.
Las alteraciones de conducta del drogadicto
en el medio familiar y social crean un alto nivel de
incompatibilidad con el entorno, motivan demandas urgentes de actuación (violencia, robos, deterioro de los procesos educativos), alteran las propias tramas deconvivencia social y exigen
soluciones inmediatas al problema. La afectación es
mayor cuanto menor es el ámbito social circundante.
Toda esta presión recaerá directamente sobre
el médico general y le obliga a conocer las reper-

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MEDICINA GENERAL 2002; 48: 814-823

cusiones de este fenómeno en su área de trabajo,
las respuestas posibles que se pueden dar (educativas, preventivas...) y losrecursos terapéuticos que
ofrecen los servicios especializados, a los que tendrá que derivar a este tipo de pacientes en algún
momento.
Debido a la intensidad del problema del consumo y a su explosión epidémica en los años
ochenta, el Estado, los gobiernos autonómicos y algunas ONG han creado múltiples centros repletos
de información, así como redes de asistencia y ayuda, más o menosoperativas pero disponibles. No se
puede decir que falta información, sólo hay que
buscarla.
Muchos drogodependientes son incapaces de
reconocer que tienen problemas con las drogas,
convencidos de que mantienen el control suficiente
sobre su consumo y especialmente cuando éste se
emplea para las relaciones sociales. Constituye una
clara dificultad para pedir ayuda. Si un médico
adicto al tabacoo al alcohol no es consciente de
su propio problema, ¿cómo vamos a pedir que lo
sea un adolescente que fuma porros?

I MODELOS DE LLEGADA
• De forma espontánea, por decisión propia,
solo o con familiares, en demanda de ayuda médica para tratamiento, problemas somáticos, síndrome
de abstinencia, problemas sociales... Hay ocasiones
en que es una demanda instrumentalizada, destina-HABILIDADES EN SALUD MENTAL
TRASTORNOS POR SUSTANCIAS DE ABUSO (Y III)

I TABLA I

Drogas cuya distribución fuera del sistema sanitario está perseguida por la vía penal
Sustancia
Nombre alternativo o comercial
Opiáceos o sustancias relacionadas
Derivados de cannabis
Heroína
Caballo
Marihuana
Hierba
Morfina
Cloruro mórfico
Grifa
Andrómaco
Cloruro mórfico
Costo
Braun
Morfina BraunMaría
Morfina Serra
Hachís
Chocolate
MST Continus
Aceite de hachís
Sevedrol
LSD
Tripi
Skenan
Ácido
Metadona
Metasedin
Derivados de la feniletilamina
Buprenorfina
Buprex Prefin
Sulfatos de anfetamina
Anfeta
Dextropropoxifeno
Darvon
Speed
Depranol
Centramina
Pentazocina
Pentazocina Fides
Anfepramona
Delgamer
Sosegon
Clobenzorex
Finedal
Fentanilo
Durogesic
Femproporex...