Trastornos Psicosomaticos

CAPITULO I
TRASTORNOS ORGANICOS

1.1 PROBLEMAS EN EL ORGANISMO:

Los trastornos psicosomáticos se caracterizan por molestias diversas, en mayor o menor grado difusos, que aquejan al paciente pero que no pueden ser explicadas por la existencia de una enfermedad orgánica, o al menos no de manera suficiente y concluyente.

Son pues, los trastornos asociados con ciertos procesos corporalesque ocasionan una enfermedad orgánica verdadera.
Siendo entonces, el problema emocional el factor primario y el trastorno orgánico el secundario.

[]El diagnóstico de un trastorno psicosomático implica que los factores psicológicos son un gran contribuyente a la aparición, gravedad y duración de distintos síntomas.

1.2 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS ORGÁNICOS:

a. Afectivo-emocionales:ansiedad, depresión, cefaleas tensionales, insomnio y pesadillas, irritabilidad a nivel de los órganos y los sentidos, hipertensión, diabetes, colesterol, crónicos, cefaleas, anorexia nerviosa, bulimia, colitis nerviosa.

b. Cutáneos: acné, dermatitis, pruritos, eccemas, alopecia, picazón, soriasis, hiperhidrosis, urticaria, alopecia areata, etc.

c. Fisiológicos: hipocondrías, cefaleas,ulceras pépticas, hepáticas, linfáticas, hipertensión arterial, infarto al miocardio, trombosis cerebral y dificultades a nivel de los órganos de los sentidos, etc.

d. Gastrointestinales: gastritis, ulceras pépticas, colitis ulcerosa, dispepsias, extreñimiento, hemorroide, alteraciones a nivel de la vesícula, hiperacidez, pilorasma, cardialgia, colon irritable.
e. Aparato locomotor: escoliosis,lordosis, lumbalgias, musculares y postulares, artritis reumatoides, sifosis, estenosis, etc.

f. Endocrinos: hipertiroidismo, hipotiroidismo, bocio, obesidad, colesterol, etc.

g. Respiratorios: asma bronquial bronquitis, rinitis alérgica, sinusitis e hiperventilación, etc. La depresión produce suspiros, la sorpresa corta la respiración, la angustia ahoga ylaemoción sofoca.

h.Osteomusculares: tortícolis, cefaleas tensionales.


i. Contextuales: accidentes, disfunciónfamiliar, disfunción laboral, abandono, asedio y/o violencia sexual, trastornos sexuales, adicciones, conductas antisociales, etc.

1.3 EPIDEMIOLOGIA:

Al presentarse un problema en el organismo, se estima que entre un 25-75% de las visitas al médico de atención primaria son debido a problemas psicosociales consíntomas físicos.
En un estudio de 119 pacientes de atención primaria, se encontraron las siguientes prevalencias:
[]
Trastorno de somatización: 1-6%
Trastorno multipsicosomático: 24%
Trastorno psicosomático indiferenciado: 79%



1.4 CUADRO CLÍNICO:

Los trastornos orgánicos pueden presentarse bajo una variedad de síntomas, por ejemplo:

Respiratorios: el paciente puede referir unsentimiento de asfixia o dificultad respiratoria, sensación de presión cardiovascular y sensación de ansiedad en el pecho

Tracto gastrointestinal: estómago irritable y síndrome de intestino irritable, con náuseas, hinchazón, dolor abdominal, heces irregulares, etc.

Ginecológicos: dolor pélvico crónico, dolor abdominal bajo incluyendo el sacro

Urológicos: vejiga, próstata y/o uretrairritable, aumento en la frecuencia de las micciones, dolor al orinar, sensación de dificultad para orinar.

Dolor persistente, sin correlacionar con los hallazgos de la exploración física.

Los pacientes a menudo refieren síntomas que indican una fuerte excitación del sistema nervioso autónomo, temblores o trastornos endocrinos. Adicionalmente, hay pacientes con otros trastornos psiquiátricosañadidos, en particular los trastornos depresivos, trastornos de ansiedad y trastorno de personalidad.
La influencia del trastorno orgánico en la calidad de vida del paciente es enorme: estos pacientes indican que pasan de 5 a 7 días al mes en cama, comparado con otros pacientes con problemas médicos importantes que pasan 1 día o menos al mes en cama.[] Los pacientes con trastornos orgánicos suelen...