TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS

TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS


Concepto desde el punto de vista médico.

El apartado de las afecciones psicosomáticas abarca, clásicamente, un amplio y heterogéneo grupo de enfermedades, en las que parece evidente la interrelación de factores somáticos y psíquicos.
En los últimos años, sin embargo, este término tiende a sustituirse por el de trastornos psicofisiológicos, queriendo significar conello que se trata de una patología propia de la personalidad sometida a las influencias emocionales de su medio y considerada, a su vez como un todo psicofisiológico.
El término “psicosomático”, en la medicina, ha sido usado en varios sentidos diferentes: unas veces referido a determinados síndromes o alteraciones en los que se dan o se postulan claras relaciones entre psique y cuerpo (soma);otras, el término era empleado como sinónimo de “disfuncional”, y en otras, se planteaba una forma de hacer y entender la medicina, dentro de una concepción antropológica-holística (medicina de la totalidad o integral).
Hoy en día, dentro del campo de la medicina (salvo algunos y escasos casos), se considera que toda forma de enfermar en sentido amplio es psicofisiológico, viniendo esto ya implícitoen la última clasificación de enfermedades de la OMS. En tal sentido, se encuentra la referencia 306 con el título de “Alteraciones de las funciones corporales originadas por factores mentales”, las que vienen definidas como una variedad de trastornos corporales o de mal funcionamiento fisiológico de origen mental, que no producen daño hístico y que casi por norma se manifiestan por medio delsistema nervioso vegetativo.
Por otra parte, la referencia 316 de la mencionada clasificación corresponde a “Factores psíquicos asociados a enfermedades clasificadas en otra parte” y se definen como perturbaciones mentales o factores psíquicos de cualquier tipo, a las que se les atribuye un papel destacado en la etiología de una enfermedad orgánica, generalmente acompañada de daño hístico. Lasperturbaciones psicológicas son siempre leves o inespecíficas. Entran dentro de estas categorías las siguientes patologías: asma, dermatitis, eccema, úlcera gástrica, colitis mucosa, colitis ulcerativa, urticaria,etc.


Etiopatogenia: “Necesidad de la medicina por conocer”.

En la etiopatogenia de los trastornos psicofisiológicos desempeñan un papel destacado y variable los factores físicos osomáticos, por una parte, los psicosociales por otra, considerando al sistema neurovegetativo cuyos disfuncionalismos están en la base de las somatizaciones viscerales. No siempre, las somatizaciones son de tipo vegetativo-visceral, como ocurre, por ejemplo, en el tortícolis psicógeno o en síndromes musculares psicógenos.
Clasicamente, dentro de los factores etiopatogénicos se han aceptado diversashipótesis:
1) La del llamado perfil de personalidad (DUNBAR), según la cual a las distintas afecciones (asma, colitis ulcerosa, etc.) corresponderían otros
2) tantos perfiles psicológicos de personalidad, hipótesis no verificable en muchas ocasiones.
3) La de un patrón de reacción emocional (ALEXANDER): establece que el síndrome en cuestión depende del tipo de emoción sufrida o, como menciona su autor“todo estado emocional posee un correspondiente síndrome psicológico.”
4) Otra de las hipótesis es la de la vulnerabilidad de órgano (STERN), análoga al principio clásico de lucus minoris resistentiar.
5) Las escuelas reflexológicas, han aplicado esquemas reflexológicos (partiendo sobretodo del conocimiento de las neurosis experimentales).
6) En la década de los años setenta, el área psicosomáticatiende a estar dominada por la llamada “medicina conductual”, lo cual supone un intento “científico” de buscar las bases de las psicosomáticas en la biología.
Para M. Valdés, la medicina psicosomática al aceptar el modelo biológico implica tener que entender el desarrollo del organismo humano como resultado de una historia filogenética que legitima la experimentación animal para develar los...