Trastornos psicoticos RCHB

TRASTORNOS
PSICÓTICOS
Rodolfo Carlos Hernández
Bustamante

UNIVERSIDAD DEL SINÚ
ELÍAS BECHARA ZAINÚM

ESQUIZOFRENIAS
Síndrome
caracterizado
por una serie de síntomas
positivos y negativos, con
deterioro en el desempeño
laboral, social y relaciones
interpersonales
y
presencia
de
signos
continuos
de
la
enfermedad por lo menos
6 meses

Se caracteriza por presentar distorsiones
fundamentales en:1.
2.
3.

Pensamiento.
La percepción.
Y las emociones.

La conciencia y la capacidad intelectual se
conserva.
Con el paso del tiempo puede
presentarse déficit cognitivos. Puede
ser de inicio AGUDO o INCIDIOSO.
El cual no es necesariamente
deteriorante, aunque este aspecto se
presente en la mayoría de los casos.

HISTORIA
1.

Edad media: Posesiones demoniacas.

2.

Emil Kraepelin (1856-1926)

3.Euger Bleuler: concepto etimológico= mente dividida
A.
A.
B.
B.
C.
C.
D.
D.
E.
E.

Estableció síntomas principales
Embotamiento afectivo
Trastornos de las asociaciones
Autismo
Ambivalencia

Síntomas «Secundarios»
DELIRIO Y ALUCINACIONES

4.
Kurt
Schneider:
Estableció dos grupos: de
primer y segundo rango con
las ideas de Kraepelin.

EPIDEMIOLOGÍA
1.

Prevalencia de vida 0,5 al 1,5 % en todo elmundo.

2.

Igualmente hombres/ mujeres.

3.

H(15 y 25 años), M(25 y 30 años)

4.

> F clases sociales bajas.

5.

Incidencia 0,3 a 0,6 /1000 Habitantes.

6.

Riesgo alto de suicidio

a)
b)

30% hacen intentos
10% lo consuman

PREVALENCIA DE ESQUIZOFRENIA EN
ALGUNAS POBLACIONES ESPECÍFICAS

POBLACION

PREVALENCIA (%)

Población general

1

Hermano de esquizofrénico
(no gemelo)

8

Hijo de padreesquizofrénico

12

Hijo de los dos padres
esquizofrénico

40

Gemelo homocigótico de
esquizofrénico

47

ETIOLOGÍA
FACTORES GENÉTICOS

FACTORES BIOLOGICOS

FACTORES PSICONEUROINMUNOLOGIA

FACTORES PSICOSOCIALES

Hijos de padres esquizofrénicos, brazo
largo de los cromosomas 5,6,11 y 18, brazo
corto del crom 19, crom x.
Neurotransmisores: hiperactividad del
sistema de la dopamina, otros como:Noradrenalina, la serotonina, el GABA, y el
Glutamato .
Imágenes (TAC, RM, EEG,PET)
Disminución de la producción de IL2 de las
células T, # reducido de los Linfocitos y
anticuerpos anticerebrales.
Parentezco inadecuado, ambivalencia de
los mensajes paternos, lesiones producidas
en el periodo perinatal alteración del
neurodesarrollo.

CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS
POSITIVOS

SÍNTOMAS
NEGATIVOS

Reflejan unaactividad
mental
aberrante
muestra que el paciente
es capaz de producir una
sintomatología evidente.

Reflejan una deficiencia
de la función mental

Alucinaciones,
delirantes
comportamiento
agresivo

Alogia, embotamiento
afectivo (no reacción
ante
estímulos
emocionales),
anhedonia, apatía o
aislamiento social.

ideas
o

CUADRO CLÍNICO
Consumo de alcohol o
sustancias psicoactivas
al punto que llegana ser
compulsivos.

Los temas delirantes:
- Persecutorios
- Místico-religioso
- Grandeza
- Somático

Son muy típicas las ideas
delirantes de robo, eco,
y trasmisión del
pensamiento.

Alucinaciones
- Auditivas
- Visuales
- Táctiles.

Lenguaje desorganizado,
incoherente.
Que muestra perdida de
asociaciones

Comportamientos motores
inadecuados
Catatonia: inmóvil, silencioso,
posiciones extrañas,flexibilidad cérea.

FACTORES PRONOSTICOS DE ESQUIZOFRENIA
BUEN PRONOSTICO

MAL PRONOSTICO

Inicio tardío

Inicio temprano

Factor(es) precipitante(s) evidente(s)

Ausencia de factores precipitantes

Inicio agudo

Inicio insidioso

Historias social, laboral y sexual,
premorbida adecuadas.

Historia social, laboral y social,
premorbida inadecuadas

Presencia de síntomas afectivos
(Especialmentetrastornos
depresivos)

Aislamiento social y comportamiento
autista

Estado civil: Casado

Estado civil: Soltero, viudo o
divorciado

Historia familiar de trastornos
afectivos

Historia familiar de esquizofrenia

Buena red de apoyo social

Red de apoyo social inadecuada

Predominio de síntomas positivos

Predominio de síntomas negativos
Presencia de signos y síntomas
neurológicos
Antecedentes de...