Trastornos psicoticos

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Trastorno psicótico compartido en una madre y su hijo de 13 años
Verónica Pérez* Claudia C. Velásquez**

Resumen El trastorno de ideas delirantes inducidas, también conocido como trastorno psicótico compartido o folie a deux, es una condición psiquiátrica poco común que se caracteriza por la presencia de síntomas psicóticos similares, comúnmente ideas delirantes, en dos o másindividuos. Generalmente, sólo uno de los individuos sufre de un auténtico trastorno psicótico; éste es llamado el caso primario y es el que induce en el otro la aparición de síntomas similares. Describimos un caso de trastorno psicótico compartido que involucra a una madre y su hijo, en el que el menor es quien afecta a su madre, contrario al enfoque clínico tradicional y a los casos reportados en laliteratura. Palabras clave: trastorno psicótico compartido, trastorno de ideas delirantes inducidas, folie a deux, díada madre-hijo. Abstract Shared paranoia disorder, also known as Induced delusional disorder or folie a deux, is a fairly uncommon disorder characterized by the presence of similar psychotic symptoms in two or more individuals. Most often the symptoms are delusional. Generally, only oneperson has a genuine psychotic disorder, usually

with marked delusions, who is thought to induce similar symptoms in the other involved. This person is often referred to as the “primary” case. We describe a case of folie a deux involving a mother and child, in which the younger partner affected the older partner contrary to the traditional clinical view and the cases reported Key words: sharedparanoia disorder, induced delusional disorder, folie a deux, mother and son dyad, case report.

Introducción
El trastorno de ideas delirantes inducidas[1], también conocido como trastorno psicótico compartido[2] o folie a deux, es una condición psiquiátrica caracterizada por la presencia de síntomas psicóticos similares, comúnmente ideas delirantes, en dos o más individuos. Los individuosincluidos en el trastorno son miembros de una misma familia (pareja o hijos) o sujetos que comparten una relación cercana (estrechos lazos emo* Médico psiquiatra. Pontificia Universidad Javeriana.

* * Residente de III año psiquiatría. Pontificia Universidad Javeriana. Hospital Universitario San Ignacio.

UNIVERSITAS MÉDICA 2006 VOL. 47 Nº 2

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cionales) y que, en la mayoría de los casos,presentan aislamiento social. Generalmente, sólo uno de los individuos sufre de un auténtico trastorno psicótico, llamado el caso primario y es, el que induce en el otro la aparición de síntomas similares. Si bien folie a deux es el término más ampliamente utilizado para este tipo de trastorno, otros términos han sido usados para señalar la misma clase de condición, como psicosis compartida,insania doble o trastorno paranoide compartido. Gran parte de la literatura ha sido influenciada por las teo-

rías tempranas de folie a deux[3] pero un considerable monto de confusión se ha presentado a partir del uso indiscriminado de la terminología. Más allá de los reportes de casos descritos en la literatura que coinciden con el diagnóstico, el concepto se ha extendido cubriendo diagnósticoscomo el síndrome de Munchausen[4] y la anorexia nerviosa[5]. En la actualidad, se le conoce como trastorno de ideas delirantes inducidas y como trastorno psicótico compartido. Los criterios diagnósticos del CIE-10 y el DSM-IV están resumidos en las tablas 1 y 2, respectivamente.

Tabla 1 CIE-10. Criterios para el diagnóstico de trastorno de ideas delirantes inducidas.
El trastorno de ideasdelirantes, poco frecuente, es compartido por dos o más personas que tienen estrechos lazos emocionales. Sólo uno de los afectados padece un auténtico trastorno psicótico. En el otro, o los otros, las ideas delirantes son inducidas y normalmente remiten cuando se les separa. El trastorno psicótico del individuo dominante suele ser una esquizofrenia, pero esto no es algo ni necesario ni constante. Tanto...