Trastornos psicóticos
TRASTORNOS PSICÓTICOS
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Prevalencia vital alrededor del 1% de la población (400.000 esquizofrénicos en España) Incidencia entre 10 y 60 casos por 100.000 habitantes Inicio en varones entre los 15-25 años Inicio en mujeres entre los 25-35 años (menor deterioro, mejor pronóstico) Inicios muy infrecuentes < 10 años y > 50 años Trastornoinfanto-juvenil: 70% entre los 15-30 años de edad. 45% de la incidencia entre los 15-24 años.
ASPECTOS CLÍNICOS
Formas de inicio
Comienzo agudo
Comienzo insidioso
Eclosión súbita Horas, días
Eclosión progresiva Meses, años
ASPECTOS CLÍNICOS
Fase prodrómica
Fase activa
Fase residual
ASPECTOS CLÍNICOS
TRES TIPOS DE SÍNTOMAS:
• Síntomas
Positivos
• SíntomasNegativos
• Síntomas Desorganizados
SINTOMAS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA
• ALUCINACIONES
• DELIRIOS O IDEAS DELIRANTES
• SÍNTOMAS DESORGANIZADOS
Antes Trastornos del pensamiento
SINTOMAS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA
ALUCINACIONES
–Experimentación INVOLUNTARIA de sucesos sensoriales sin una señal ambiental – Puede implicar a todos los sentidos – Las más frecuentes: auditivasAlucinaciones auditivas en tercera persona Alucinaciones auditivas en segunda persona
SINTOMAS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA
DELIRIOS O IDEAS DELIRANTES
- creencias erróneas, malas interpretaciones de las percepciones o las experiencias. - Tipos:
- De persecución;
- De culpa o pecado; - De grandeza; - De referencia;
- De control (estar controlado);
- De control del pensamiento:lectura, difusión (irradiación), inserción o robo
SINTOMAS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA
SINTOMAS DESORGANIZADOS
Tangencialidad: respuestas irrelevantes Circunstancialidad: Discurso indirecto con muchas anotaciones. Descarrilamiento: Ideas inconexas, laxas, cambio de ideas. Incoherencia: Lenguaje incomprensible (esquizofasia) Presión del habla (aumento en la cantidad de habla encomparación con lo normal) Distraibilidad
SINTOMAS NEGATIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA
Aplanamiento
Expresión facial emocional sin cambios, ausencia de gesticulación expresiva
Alogia
Abulia/apatía Pobreza Afectiva
Pobreza del contenido y expresión del lenguaje
Pobreza de autocuidado, higiene, falta de constancia en las tareas, falta de energía y de iniciativa
Anhedonia asocialidadFalta de interés por actividades placenteras o relacionadas con el entorno social del paciente.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-IV-TR) A) SINTOMAS CARÁCTERÍSTICOS:
(Deben de darse dos o más de estos síntomas, estando presentes cada uno de ellos durante una parte significativa de un periodo de un mes (o menos si ha habido tratamiento) Nota: sólo 1 cuando: 1. IDEAS DELIRANTES a) Las ideas delirantesson 2. ALUCINACIONES extrañas 3. 4. LENGUAJE DESORGANIZADO COMPORTAMIENTO CATATÓNICO O GRAVEMENTE DESORGANIZADO SINTOMAS NEGATIVOS ó b) Las alucinaciones auditivas consisten en 2 o más voces comentando continuamente la conducta o pensamientos del sujeto
5.
B) Disfunción social/laboral significativa desde el inicio de la alteración C) Persisten signos de la alteración durante al menos 6meses, en los cuales al menos los síntomas durante 1 mes cumplen el criterio A D) Exclusión de otros trastornos: Trastornos esquizoafectivo. Trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos. Consumo de sustancias y enfermedad médica. E) Exclusión de consumo de sustancias y enfermedad médica F) Exclusión de relación con trastorno generalizado del desarrollo
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA(Criterios DSM-IV-TR)
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA (antes Hebefrénica) ESQUIZAOFRENIA CATATÓNICA ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
– Predominancia de alucinaciones y de ideas delirantes – Delirios autorreferenciales, místicos, mesiánicos o megalomaniacos, de persecución – Afecto y...
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