Trastornos Psiquiatricos De La Niñez

Trastornos psiquiátricos de inicio en la niñez
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En la mayoría de textos psiquiátricos generales los trastornos psiquiátricos de la niñez y adolescencia son separados de los trastornos considerados anteriormente como propios de la adultez. Sin embargo, y como se profundizará más adelante, muchos de estos trastornos tienen una edad de inicio temprana y sumanejo requiere de distintos abordajes que permitan la cobertura de aspectos psicológicos, familiares, neurobiológicos y sociales. Múltiples factores han sido implicados en el origen de los trastornos de la niñez y adolescencia, incluyendo los prenatales (anormalidades cromosómicas, errores del metabolismo, complicaciones del embarazo), perinatales (prematurez, kernicterus), postnatales(infecciones, toxinas, trauma) y socioculturales (deprivación emocional, social o medioambiental).
Debe tenerse en cuenta que el cerebro humano sólo alcanza su madurez después del nacimiento a diferencia de otras especies. Así, en la mayor parte de la niñez, las estructuras sinápticas se encuentran en proceso de maduración y se está dando una migración celular desde los ventrículos cerebrales hacia la lascapas superiores de la corteza por acción de la neurotropina. Las sinápsis se desarrollarán rápidamente hasta los 18 meses (de 350 gr. de peso, el cerebro pasa a tener 1050 gr.) y luego presentan un desarrollo más lento (a los 7 años se alcanza el 90% del peso del cerebro adulto con 1350 gr.). Adicionalmente, se produce el proceso de mielinización axonal que en compañía del anterior puede versealterado por diferentes tipos de injurias en los primeros años de vida del individuo ; la pérdida de un padre antes de los 11 años de edad, por ejemplo, puede conducir a un alto riesgo para la presentación de un trastorno afectivo en la adultez, posiblemente debido a las alteraciones en el sistema catecolaminérgico y en el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal, así como alteraciones en la mielinizacióndel sistema nervioso central y sensibilización de receptores neuronales (Gabbard, 1995). Estos hallazgos biológicos están en concordancia con las descripciones de Piaget en relación a la evolución del pensamiento. Para él, el proceso de desarrollo del conocimiento está marcado por una serie de etapas cuyo orden no varía, aunque es variable en el tiempo de inicio y de finalización de cada una : 1)etapa sensoriomotriz (0-2 años), donde la inteligencia se determina en presencia de un objeto y su instrumento es la percepción (lógica sensoriomotriz). El niño al final de esta etapa también empieza a relacionar objetos y actos, distinguiendo los medios de los fines y actuando intencionalmente para lograr algunos objetivos. 2) etapa preoperacional (2-7 años), donde supuestamente el niño hacerepresentaciones pero no operaciones mentales. Su pensamiento es adualista (no diferencia entre mundo externo e interno) y presenta varias características como el animismo (atribuir los nombres según las características de las cosas), el artificialismo (todos los objetos son creados por el hombre), el egocentrismo, la irreversibilidad (si el niño ha pensado la cadena ABC, no puede volver atrás pensandola cadena CBA) y es figurativo (predomina la percepción para la interpretación de las cosas). 3) etapa operacional concreta (7-12 años), donde el niño empieza a desarrollar esquemas cognitivos coherentes como secuencias de acciones (formación de la idea de preservación y constancia), es capaz de clasificar, de seriar los elementos, de hacer la correspondencia término a término (como en unparalelo) y de conservar la cantidad (la deformación de un objeto no altera su cantidad), el peso y el volumen; además, aprende la noción operatoria del concepto de número. 4) etapa operacional formal (12-16 años) ; el preadolescente se libra de lo concreto, piensa en lo posible y razona en forma abstracta, de forma hipotético-deductiva. El pensamiento formal opera sobre un material simbólico, sobre...