Trastornos Sexuales

Consideraciones Históricas.
El desarrollo de trastorno o patología sexual es muy complejo y ha recibido diferentes evaluaciones y terapéuticas de acuerdo a distintos períodos históricos e incluso a distintos grupos sociales dentro de una misma comunidad. Es decir, lo que resultó patológico para una sociedad fue considerado normal para otra y viceversa.
Actualmente la eyaculación precoz y laanorgasmia femenina son consideradas patológicas. Años atrás, cuando solo se tomaba al sexo en función procreativa, la precocidad del varón era anormal en caso de que el semen no llegara a depositarse en la vagina, mientras que en la mujer, como el orgasmo es independiente de la reproducción, no fue objeto de estudio ni de interés.
La medicina occidental comenzó a ocuparse de la sexualidaden la medida en que se convertía en patológica y tenía connotaciones legales, en cambio para la medicina oriental, particularmente la china, la sexología formó parte de la medicina desde el siglo VII a. C. Si bien existía la descripción del sadismo, masoquismo, bestialismo y pederastia, también formaba parte de los tratados médicos la sexualidad normal. En el capítulo de “Higiene” consideraban ala “higiene sexual” o “higiene del dormitorio” y a tal efecto describieron tres acciones diferentes: 1la procreación de los hijos, 2la satisfacción de la libido y 3la utilización del acto sexual para la creación de un estado que permita alcanzar la larga vida; y esto último se lograba con la contención de la eyaculación en el varón para no perder la “sustancia vital”. Este concepto de perder lavitalidad con la pérdida del semen se convirtió en una preocupación y se aconsejó la mayor contención posible de la eyaculación promoviendo técnicas para el coito sin orgasmo. En la actualidad un porcentaje de las consultas por esterilidad se deben a dificultades eyaculatorias del varón.
Una estudiosa de las disfunciones sexuales es Helen Kaplan, la cual estructuró la llamada “nueva terapiasexual”, que tiene como aportación el uso integrado de técnicas estructuradas sistemáticamente para mejorar el funcionamiento sexual y sesiones terapéuticas conjuntas. El trabajo se desarrolló sobre el análisis de la causalidad de las disfunciones sexuales. Kaplan las definió como “trastornos psicosomáticos” que impiden al individuo realizar el coito o gozar de él, y las divide en tres síndromes para elvarón-trastorno de la erección, eyaculación retardada y eyaculación precoz-y otros tres para la mujer: vaginismo, deseo sexual hipoactivo y trastorno del orgasmo.
Helen Kaplan desaconsejaba las experiencias eróticas orientales en los occidentales por las disfunciones que producían y por la que le consultaban jóvenes norteamericanos, sobre todo en relación al orgasmo masculino. La medicinaoccidental desde sus inicios se ocupó solo del primer aspecto de la medicina china; la procreación. Es recién a comienzos del siglo XX que a través de Freud y otros pioneros comienza el estudio de la función erótica en el desarrollo e integración de la personalidad del ser humano.
Desde el punto de vista de Sigmund Freud, todos los impulsos y actividades placenteras son en última instancia de tiposexual y deberían conceptualizarse así desde el principio. Esta generalización ha desembocado en gran cantidad de malinterpretaciones de los conceptos sexuales de Freud y ha generado confusión entre los psiquiatras respecto de las diferentes motivaciones. Etiquetar todas las conductas que buscan gratificación como “sexuales” excluye la posibilidad de clarificar las diferentes motivaciones.
“Elmayor interés para el campo de la salud es mejorar la calidad de vida; el médico al ocuparse y preocuparse por la vida sexual de sus pacientes, produce una valorización de un área ligada al desarrollo de la personalidad y a la capacidad de vivenciar sentimientos placenteros, generando en el paciente la relación entre medicina-salud-prevención y no solo dolor-enfermedad.”

Conceptos Básicos....