Trastornos Sustancias

© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Trastornos relacionados
con sustancias

Los trastornos relacionados con sustancias incluyen los trastornos relacionados con la ingestión de una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y
la exposición a tóxicos. En este manual el término sustancia puede referirse a una droga de abuso, a unmedicamento o a un tóxico. Las sustancias tratadas en esta sección se agrupan en 11 clases: alcohol; alucinógenos; anfetamina o simpaticomiméticos de acción similar; cafeína; Cannabis; cocaína; fenciclidina (PCP) o arilciclohexilaminas de acción similar; inhalantes; nicotina;
opioides, y sedantes, hipnóticos y ansiolíticos. Aunque estas 11 clases se citan en orden alfabético,
algunas clases compartenpropiedades: el alcohol comparte propiedades con los sedantes, hipnóticos y ansiolíticos; la cocaína comparte propiedades con las anfetaminas y simpaticomiméticos de
acción similar. También se incluyen en esta sección dependencia de varias sustancias y trastornos
relacionados con otras sustancias (o desconocidas) (entre los que se incluyen la mayoría de los
trastornos debidos a medicamentos o atóxicos).
Muchos de los medicamentos prescritos o tomados por iniciativa propia pueden causar también trastornos relacionados con sustancias. Los síntomas suelen estar relacionados con las dosis
del medicamento y normalmente desaparecen al disminuir éstas o al suspender el medicamento.
Sin embargo, a veces pueden producirse reacciones idiosincrásicas a una sola dosis. Los medicamentos que ocasionantrastornos relacionados con sustancias incluyen, entre otros, los anestésicos
y analgésicos, agentes anticolinérgicos, anticonvulsivantes, antihistamínicos, antihipertensivos y
medicamentos cardiovasculares, medicamentos antimicrobianos, medicamentos antiparkinsonianos, agentes quimioterápicos, corticosteroides, medicamentos gastrointestinales, relajantes musculares, antiinflamatorios no esteroideos,otros medicamentos sin receta médica, antidepresivos y disulfiram.
La exposición a una amplia gama de otras sustancias químicas también propicia la aparición de
un trastorno relacionado con sustancias. Entre los tóxicos capaces de provocar estos trastornos se
incluyen los metales pesados (p. ej., plomo o aluminio), raticidas que contengan estricnina, pesticidas que contengan inhibidores de laacetilcolinesterasa, gases con afinidad por el sistema nervioso,
glicoletileno (anticongelante), monóxido de carbono y dióxido de carbono. Las sustancias volátiles
(p. ej., gasolina, pintura) se clasifican como «inhalantes» (v. pág. 247) si se usan con el propósito
de intoxicarse, o «toxinas» si la exposición a ellas es accidental o fruto de un envenenamiento intencionado. El deterioro cognoscitivo odel estado de ánimo son los síntomas más frecuentes asociados a las sustancias tóxicas, aunque también pueden dar lugar a ansiedad, alucinaciones, ideas delirantes o crisis comiciales. Los síntomas suelen desaparecer cuando el sujeto deja de estar expuesto a la sustancia, pero pueden mantenerse semanas o meses y requerir tratamiento médico.
Los trastornos relacionados con sustancias se dividen endos grupos: trastornos por consumo
de sustancias (dependencia y abuso) y trastornos inducidos por sustancias (intoxicación, abstinen181

182

Trastornos relacionados con sustancias

cia, delirium inducido por sustancias, demencia persistente inducida por sustancias, trastorno amnésico inducido por sustancias, trastorno psicótico inducido por sustancias, trastorno del estado de ánimo inducido porsustancias, ansiedad inducida por sustancias, disfunción sexual inducida por sustancias y trastorno del sueño inducido por sustancias). La sección empieza con el texto descriptivo y los criterios diagnósticos para la dependencia, el abuso, la intoxicación y la abstinencia de
sustancias que se aplicarán a todas las clases de sustancias. Continúa luego con los comentarios
generales referidos a los...