Trastornos

PROBLEMAS DE SALUD DEL ADOLESCENTE
TEMA 3: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. GINECOLOGÍA Lección 6: TRASTORNOS MESTRUALES EN LA ADOLESCENTE
Dra. Paulina Villaseca CURSO 3A

OBJETIVOS Manejar adecuadamente la nomenclatura de los trastornos menstruales. Conocer los mecanismos de producción de los trastornos menstruales. Diagnosticar precozmente trastornos menstruales. Manejar adecuadamente lostrastornos menstruales a nivel ambulatorio. Definir criterios de derivación de estas pacientes a un centro especializado.

CONTENIDOS a). Menorragia o hipermenorrea b) .Hipomenorrea c) .Metrorragia III.- Metrorragia disfuncional II.- Nomenclatura de los trastornos menstruales 1) Trastornos de la regularidad menstrual a). Polimenorrea b) .Oligomenorea c) .Amenorrea Amenorrea primaria Amenorreasecundaria 2) Trastornos de la cantidad de flujo sanguíneo 1) Sangrado por deprivación de estrógenos 2) Sangrado por disrupción durante estímulo estrogénico 3) Sangrado por deprivación de progesterona 4) Sangrado por disrupción durante estímulo de progesterona IV.- Enfoque diagnóstico de los trastornos menstruales

INTRODUCCIÓN

I.- Definiciones

Módulo 3A / Tema 3 / Lección 6 / Dra. PaulinaVillaseca

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V.- Anovulación 1) Causas de anovulación a) Sistema nervioso central Hipotálamo Hipótesis b) Ovario c) Señales de regulación

2) Cuadro clínico de anovulación 3) Diagnóstico de anovulación 4) Tratamiento de anovulación VI.- Tratamiento del sangrado uterino anormal

INTRODUCCION La comprensión y el manejo de los trastornos menstruales en la adolescente requiere del conocimiento delproceso de maduración normal del eje neuroendocrino que controla la reproducción. El profesional que atiende adolescentes debe ser capaz de identificar e investigar las variadas causas que pueden manifestarse como un trastorno menstrual a esta edad, ya sea congénitas, endocrinas, nutricionales y psicosociales. En el manejo de estas pacientes es fundamental establecer una adecuada relación médicopaciente y una atención confidencial, respetando la autonomía de la paciente, y simultáneamente haciendo partícipe a la madre. Esta lección abarca dos trastornos menstruales de alta frecuencia en las adolescentes: La metrorragia disfuncional y la anovulación. Se consideran aspectos relativos al cuadro clínico, enfoque diagnóstico y tratamiento.

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I.- DEFINICIONES

El ciclo menstrual tiene una duración promedio de 28 días, siendo en la mayoría de las mujeres entre 25 y 30 días. Se acepta como límite de normalidad un margen de 21 a 35 días. Por convención se define el primer día del ciclo como el primer día de la menstruación, y el fin del ciclo al día que antecede a la menstruación siguiente. (Tabla 1)

CARACTERIZACIÓNDEL CICLO MENSTRUAL NORMAL DURACIÓN Promedio: 28 días Rango frecuente: 25-30 días Rango extremo: 21-35 días Flujo sanguíneo cíclico que ocurre como consecuencia de ciclos ovulatorios; implica necesariamente cambios proliferativos y secretores del endometrio. 2-7 días 10-40 ml Anormal: >80 ml
Tabla 1

MENSTRUACIÓN

DURACIÓN VOLUMEN

Existen tres características fundamentales del ciclomenstrual normal como son su ciclicidad, regularidad y espontaneidad. La ciclicidad se refiere a la repetición de eventos hormonales y endometriales característicos con una periodicidad determinada. La regularidad se refiere a la semejanza en la duración de ciclos sucesivos, que, en general, no deben variar más de 3 días entre ellos. La espontaneidad dice relación con la ocurrencia natural de los eventosinvolucrados en el ciclo ovulatorio. Estas tres características implican una coordinación adecuada de la secreción hormonal del eje hipotálamo-hipófisis-ovario y sus señales de regulación, así como una respuesta consecuente del endometrio. Es decir, la función cíclica del ovario depende de la secreción pulsátil de GnRH hipotalámico (factor liberador de gonadotrofinas), de la normalidad de la...