trastornos

oferta terapeútica en enfermería de salud mental

31 Planes de cuidados al
paciente con depresión
y trastorno bipolar.

Planes de cuidados
al paciente con depresión
y trastorno bipolar

31
José Antonio Herrero Villanueva
María Dolores Serrano Parra

Objetivos

Objetivos
Conocer y comprender los
elementos psicopatológicos
implicados en los trastornos del
estado de ánimo.Analizar los distintos aspectos de
cuadros clínicos establecidos en las
clasificaciones al uso, así como las
características definitorias.
Establecer una guía de valoración
desde los patrones funcionales de
salud.
Desarrollar los diversos elementos
implicados en el proceso de
enfermería que tienen que ver con
los trastornos del estado de ánimo.
Diseñar un plan de cuidados en
relación conun caso práctico
ilustrativo.

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ENFERMERÍA EN PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

INTRODUCCIÓN
La participación de los seres humanos en las experiencias vitales que les rodean están siempre e indefectiblemente marcadas por la afectividad. De toda
vivencia se desprende siempre una afectación, un
colorido afectivo que modula cualquier momento.
Dice Bulbena (en Vallejo et al.) que “la vidaafectiva
es el conjunto de estados y tendencias que el individuo vive de forma propia e inmediata (subjetividad),
que influyen en su personalidad y conducta (trascendencia), especialmente en su expresión (comunicatividad), y que por lo general se distribuyen en términos
duales: placer-dolor, alegría-tristeza, agradable-desagradable, atracción-repulsión, etc. (polaridad).”
Los trastornos delestado de ánimo, en términos funcionales, se caracterizan por la permanencia de forma duradera e intensa de un determinado “colorido
afectivo” en la percepción de la realidad, marcando
las vivencias de sí mismo y del entorno, limitando el
desarrollo equilibrado del mismo: determinan cambios físicos, nuevas perspectivas intelectuales y alteraciones en los papeles sociales.
Se aborda en el presentecapítulo una categoría compleja, pero de un interés relevante. Si observamos el esquema de la Tabla 1 , veremos que se producen dos grandes cuadros de sintomatología contrapuesta, por cuanto
requieren abordajes diferenciados, sobre todo en térmi-

nos de cuidados. Por tanto, para facilitar la comprensión práctica, los abordaremos por separado, siendo de
referencia en cada caso el episodiomaníaco por una
parte, y la depresión mayor en el polo opuesto, dedicando un apartado para el abordaje específico del trastorno bipolar en cuanto a las actuaciones interdependientes. El concepto central de los problemas que abordaremos tiene mucho que ver con la idea de globalidad
e integralidad del ser humano, por cuanto podemos reconocer, al observar con detenimiento a las personas
afectadas portrastornos del estado de ánimo, la forma
en que la afectividad interviene en todos los planos de
la existencia humana, desde el funcionamiento vegetativo hasta las funciones psíquicas superiores.

VALORACIÓN DEL ESTADO
MANÍACO DESDE LOS PATRONES
FUNCIONALES DE SALUD
Percepción-control de la salud
• Las personas en estado maníaco no tienen conciencia de padecer una alteración del estado deánimo. Se sienten pletóricas, hiperactivas y rechazan cualquier intento de ayuda. Se hace, pues
muy difícil que acepten el cumplimiento del tratamiento prescrito.
• Presentan un alto grado de distraibilidad, y les resulta
difícil, cuando no imposible, concentrar su atención

Tabla 1.

Categorización de los trastornos del estado de ánimo
TRASTORNOS

Trastornos depresivos

Trastornodistímico

Trastorno depresivo mayor

DEL ESTADO DE ÁNIMO

Trastornos bipolares (depresión bipolar)

Trastorno bipolar I

Trastorno bipolar II

Trastorno ciclotímico

Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica
Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias

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PLANES DE CUIDADOS AL PACIENTE CON DEPRESIÓN Y TRASTORNO BIPOLAR

en cuestiones que estén fuera...