Trastornos

TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES
Si recordamos el sistema extrapiramidal esta conformado fundamentalmente por los ganglios básales, núcleo estriado (¿), la sustancia negra y el núcleo caudado. Estos núcleos se interconectan a través de unas sustancias llamadas neurotransmisores. También recordaran que estos núcleos caudados están en conexión con la corteza cerebral, el tronco encefálico y elcerebelo. En resumen este sistema extrapiramidal tiene 2 funciones:
* Controlar los movimientos involuntarios.
* Inhibir el tono muscular tanto de los músculos agonistas como antagonistas.
Entonces cuando falla el sistema extrapiramidal aparecen movimientos involuntarios y hay un aumento del tono muscular.
Este tema lo pueden encontrar en sus textos como trastornos del movimiento o movimientosanormales. Estos términos se usan indistintamente para designar alteraciones de los ganglios basales.
Desde el punto de vista clínico, se clasifican los trastornos de movimientos anormales en 2:
* Disminución de movimientos que se acompaña por un aumento del tono, estos son los síndromes hipokineticos o hipocineticos dentro de estos esta la enfermedad de Parkinson.
* Presencia demovimientos involuntarios y anormales que son los síndromes hiperkineticos.

TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES HIPOCINETICOS
Las hipoquinecias son cuadros caracterizados por una pobreza o lentitud del movimiento tanto en velocidad y/o en amplitud. Frecuentemente asociado a un aumento del tono muscular o rigidez (por eso se llaman también síndromes rigidoacinéticos).
El cuadro característico es laenfermedad de Parkinson y los parkinsonismos.

Los parkinsonismos se clasifican en 3:
* Parkinsonismo primario o idiopatico: es la enfermedad de Parkinson.
* Parkinsonismo secundario: se da por factores etiológicos conocidos como:
o Drogas.
o Infecciones del SNC.
o Proceso paraneoplasico.
o Trauma.
o Vascular.
o Etc.
*Parkinsonismo Plus: síntomas de parkinsonismo que aparecen dentro de otra enfermedad neurológica asociados a otros síntomas de disfunción neurológica (atrofia multisistémica, parálisis supranuclear progresiva, etc).

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Descrita de manera precisa por James Parkinson en 1817 como “Movimientos trémulos involuntarios, con fuerza muscular disminuida, en las partes que no están en accióne incluso aunque se les brinde apoyo; hay propensión a inclinar el tronco hacia adelante, y a pasar desde un ritmo de marcha a uno de carrera, sin que se encuentren dañados los sentidos ni el intelecto”.



Epidemiología
* Es mas frecuente en > 60 años. Por encima de los 60 años más del 1% de la población mundial tiene parkinson.
* Incidencia anual: 4.5-21 / 100,000 hab.
*Prevalencia:
o Aumenta con la edad.
o 3.1% en sujetos entre 75-84 años de edad.
o Puede presentarse en personas más jóvenes, se puede presentar en pacientes de 35 o 40 años.
* Sexo, es casi igual la distribución pero con mayor frecuencia en varones en un 55-60%.
* Raza: Menos frecuente en población Negra.
* Edad media de inicio: 60 años.
* Haypredisposición genética.: de todos los casos el 16-24 % tienen historia familiar de parkinson.
* También se ha descrito mayor incidencia de parkinson en relación con áreas rurales que beben agua de pozos y utilizan pesticidas, herbicidas.
* También se ha encontrado relación en áreas industriales: aleación de acero duro y molinos de pulpa de madera.

Etiología
Todavía no se conoce la causa dela enfermedad. Esta por determinar si están involucrados procesos infecciosos, factores ambientales o medicamentos.
Entre las sustancias que se han descrito que podrían producir parkinson encontramos la sustancia química MPTP (1-metil-4-fenil-1,2,3,6- tetrahidropiridina) que era una sustancia muy ingerida por drogadictos y que al ser ingerida produce un cuadro similar al Parkinson.
Algo...