TRASTORNOS

Dependencia
Paciente varón de 35 años de edad diagnosticado
de trastorno bipolar tipo I y trastorno
de la personalidad, que acude por primera
vez a la Unidad de Conductas Adictivas en
diciembre de 2009 por dependencia a cocaína
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inhalada, dependencia de alcohol y dependencia
de marihuana.
SITUACIÓN FAMILIAR
El paciente es hijo único, seencuentra soltero
y los padres están vivos y se han implicado
en la problemática del paciente. En un principio
era la madre quien lo acompañaba a las consultas
y posteriormente es el padre quien acude
a la terapia de apoyo de la UCA destinada a
las familias. El paciente vive actualmente solo
en un piso cercano al domicilio de los padres.
SITUACIÓN LABORAL,
FORMATIVA Y ECONÓMICA
Estudios hasta 1er año desecundaria.
Último empleo en cadena de montaje durante
5 años y desde hace 4 años pasa a ser
pensionista por carecer de habilidades para
mantener unas actividades sociales mínimas
que posibilitan una inserción laboral.
Cuenta mancomunada. No lleva dinero
consigo.
HISTORIA JUDICIAL
Implicado en un único episodio de robo
en una tienda aledaña al sitio donde habitaba
junto a sus padres y otroepisodio de violencia
en la vía pública. Al día de hoy ambas causas se
encuentran abiertas y pendientes de dictamen
judicial.
HISTORIA TOXICOLÓGICA
El paciente inicia a los 15 años el consumo
de 30 a 40 cigarrillos de tabaco diarios, 2 a 3
porros casi todos los días y alcoholes destilados
y fermentados con patrón de consumo de
forma lúdica los fi nes de semana. A los 17 años
prueba anfetaminas yalucinógenos.
Con 18 años el patrón de consumo de THC
pasa a ser diario y en cantidades crecientes
excediendo los 20 cigarrillos al día, con esta
edad comienza el consumo de cocaína inhalada
llegando a consumir más de 1 gramo diario,
duplicando dicha cantidad al año tras interrupción
de relación afectiva. A partir de los
23 años y hasta los 31 el consumo de cocaína
se vuelve esporádico.
ANTECEDENTESSOMÁTICOS
No reacciones medicamentosas conocidas.
Como antecedentes quirúrgicos destacan
apendicetomía, rinoplastia y hemorroidectomía.
Tras derivación al Servicio de Psiquiatría por
parte del equipo de la UCA, a la cual acude el
paciente, es diagnosticado de Trastorno Bipolar
continuando en seguimiento por el mismo
equipo de psiquiatras, a pesar de múltiples
inasistencias a consulta al inicio delseguimiento.
ABORDAJE TERAPÉUTICO ACTUAL
Tratamiento psiquiátrico.
Tratamiento farmacológico actual: Gabapentina,
Oxcarbazepina, Mianserina, Venlafaxina,
Amisulprida, Zuclopentixol.
Tratamiento psicológico actual: en la UCA
acude al grupo de terapia para pacientes con
depresión y trastornos de control de impulsos.
EVOLUCIÓN
En el momento actual el paciente se encuentra
abstinente a cocaína y alcoholdesde
hace meses. Continúa consumiendo esporádicamente
marihuana, aunque se plantea
dejarla por completo. Acude a las terapias
A propósito de un caso de patología dual. Trastorno bipolar tipo I. Dependencia a cocaína y alcohol
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de prevención de recaídas mientras que su
padre asiste a las terapias de apoyo destinadas
a las familias. Tanto elpaciente como el padre
comentan encontrarse muy contentos con el
proceso de recuperación y los cambios que se
han producido hasta el momento. El paciente
se encuentra más comunicativo, la relación con
los padres es más estrecha y sincera. El paciente
analiza mejor las alternativas que se le van
planteando, ha disminuido considerablemente
el nivel de agresividad e impulsividad, tiene
en mente ayudar demanera sistemática a su
padre en el trabajo. En un futuro cercano está
evaluando la posibilidad de viajar al extranjero
y trabajar junto a su padre. Reconoce que este
hecho puede representar un gran avance en
el proceso de su recuperación.
JUICIO DIAGNÓSTICO
I. Dependencia de cocaína con remisión
completa mantenida.
II. Dependencia de alcohol con remisión
completa mantenida.
III. Abuso de...