Trastrono de ansiedad

Trastornos de ansiedad y su tratamiento

Los trastornos de ansiedad son una respuesta emocional que suele implicar conductas, cogniciones y sentimientos de carácter desadaptativo, ya que el organismo no es capaz de transformar las presiones del ambiente en un orden interno, en un “mundo de significados que le dan consistencia a sus percepciones y experiencia” (Balbi, 1994).
Desde laperspectiva cognitiva clásica, los trastornos de ansiedad son producto de la distorsión cognitiva de los eventos. En las personas, las emociones y conductas están influidas por su percepción de los eventos. Por lo tanto, la deformación se produce en la forma en que ellas interpretan la situación (Beck, 1995). De esa forma, Ellis (1962) plantea que los “sujetos tienden a procesar el conocimiento enforma errónea, generando creencias irracionales o pensamientos negativos que son rígidos e intolerantes”. Los pensamientos negativos automáticos (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1983) y las creencias irracionales (Ellis, 1962) intervienen antes y durante el transcurso de una situación, interpretándola como peligrosa o bien valorando la propia incapacidad para afrontarla.
Así, la ansiedad secaracteriza por tres componentes: fisiológico, cognitivo y conductual. En la terapia lo cognitivo se trabaja en las primeras sesiones con el fin de preparar al sujeto para la exposición que es bastante aversiva. Una de las técnicas es la reestructuración cognitiva. También se hace un trabajo de psicoeducación con la persona, dándole una explicación de su problema e informándole en qué consiste, cómotratarlo, etc. A nivel conductual se trabaja especialmente en las conductas evitativas aprendidas que alejan a la persona de la situación u objeto que le produce ansiedad. A este nivel también hay conductas protectoras (por ejemplo, usar amuletos) que protegen al individuo de enfrentar los estímulos que le producen ansiedad, es decir, lo protegen de la extinción de su respuesta ansiosa. En la terapiade exposición se expone al sujeto a la situación y objeto que le produce ansiedad con el afán de poder extinguir su respuesta. Esta terapia puede ser exteroceptiva e interoceptiva, la primera se refiere a la exposición a objetos que están en el ambiente y la segunda tiene que ver con la exposición a los síntomas que habitualmente acompañan los trastornos de ansiedad. Puede ser en vivo o puede seren la sesión a través de imaginería. Otra técnica es la desensibilización sistemática, que también implica una exposición, pero la diferencia es que va acompañada con una técnica de relajación y funciona bajo el principio de inhibición reciproca. También está el biofeedback que ha demostrado eficacia en niños, ya que requiere de cierta tecnología y de un trabajo más lúdico.
Desde laperspectiva posracionalista, los trastornos de ansiedad son emociones discordantes que se originan por una discrepancia no procesada, entre la experiencia inmediata de sí mismo y la explicación de ella. Es decir, siempre la experiencia inmediata del sujeto está un paso delante de su capacidad de explicación. Por lo tanto, la ansiedad es una emoción que tiene que ver con el tiempo, con la anticipación delfuturo (Arciero, 2003), pero el hecho de que la amenaza se coloque en el futuro la hace inevitablemente irreal y justamente allí está la diferencia entre la ansiedad de carácter adaptativo y el trastorno.
El hecho de que las discrepancias no puedan ser procesadas, hacen que el sistema del sujeto recurra a los mecanismos de autoengaño que son “dispositivos que modifican la experienciainmediata del individuo, de manera que sea consistente con la imagen de sí mismo que ha construido” (Spinelli y cols, 2000a). Sin embargo, éstos fracasan al no excluir las discrepancias totalmente de la conciencia. El posracionalismo plantea la OSP para comprender el significado funcional de los síntomas, la cual es un ordenamiento de la experiencia inmediata del sujeto, caracterizado por una “personal...