TRATADODETABAQUISMO

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Consumo de tabaco y patología odontoestomatológica
F. RODRÍGUEZ LOZANO

En la región oral, las principales manifestaciones
que vemos en los fumadores son:

INTRODUCCIÓN
La boca es el lugar del cuerpo por el que se introduce el tabaco en nuestro organismo. Está claro que
las manifestaciones de la droga allí deben ser evidentes. Vamos a tratar de describir las más importantes y a hablar un pocosobre la responsabilidad de
los dentistas en la prevención de este hábito.
En nuestras consultas, desde el momento en que
un paciente abre la boca para cualquier exploración
básica, ya sabemos si fuma o no. Como profesionales
sanitarios, entendemos que tenemos una responsabilidad respecto a los pacientes fumadores, que incluye, por supuesto, el tratamiento de las lesiones producidas por el tabaco,pero también el consejo
sanitario tanto en pacientes con lesiones evidentes,
como en aquellos que sabemos las van a desarrollar
si no dejan de fumar. Además, gozamos de una posición privilegiada, ya que somos los únicos sanitarios
por los que pasa, o debería pasar, toda la población,
no sólo la enferma. Existen evidencias de que el tratamiento clínico para dejar de fumar en nuestras
consultas estan efectivo como en otros escenarios
sanitarios.
Sin embargo, desafortunadamente, la preparación
para ello de la mayoría de los dentistas es escasa, por
no decir nula. Este es un problema que afecta a los
dentistas en todo el mundo, no sólo en nuestro país.
Cada vez se están tomando más iniciativas para cambiar esta situación. En la Unión Europea, el “Grupo de
trabajo sobre Tabaco y Salud Oral”,ante la evidente
demanda de los dentistas, ha desarrollado una guía
sobre como ayudar al paciente a dejar de fumar en la
consulta dental. Ha sido distribuida en los distintos
países, y en España, el Ministerio de Sanidad se ha
comprometido a editarla, y el Consejo General de
Odontólogos a distribuirla entre todos los dentistas.
Además, en las Facultades de Odontología existe
una gran sensibilidadsobre este tema, lo que nos
lleva a esperar un cambio a medio plazo.

– Tinciones y manchas en la superficie dentaria.
– Arrugas en el cutis
– Halitosis (mal aliento)
– Disminución del gusto
– Retraso en la cicatrización de las heridas
– Mayores índices de periodontitis y de gingivitis
Ulceronecrotizante aguda.
– Fallos en los implantes dentales
– Aumento importante del número de casos de
cáncer yprecáncer oral. Este mayor riesgo disminuye notablemente en un período entre 5 y 10
años después de dejar de fumar. Hay que considerar el demostrado efecto sinérgico entre el
tabaco y el alcohol en el desarrollo del cáncer
oral.
– Mayor número de casos de candidiasis oral.
– “Paladar del fumador”
– “Melanosis del fumador”
– La relación del tabaco de mascar con el cáncer
oral es distinta según lospaíses, debido a las
diferencias en el hábito en sí y a los distintos
productos que se mastican. En Europa no se
relaciona con el cáncer, pero produce arrugas en
la mucosa de la zona en que se deposita.
– Alteraciones en la composición y la cantidad de
saliva que se produce.
– No se ha demostrado relación del tabaco con la
caries dental
En las consultas dentales se debe informar a los
pacientesde la relación del tabaco con muchos problemas orales y estar entrenado para dar consejo
sanitario sobre cómo dejar de fumar, por lo que ésta
debería ser una materia de todo programa de estudios en las Facultades de Odontología. El paciente
que deja de fumar con ayuda tiene muchas más probabilidades de lograrlo que el que lo intenta solo.
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156 TRATADO

DE TABAQUISMO

TABACO Y SALUD BUCALGingivitis

Estética

Si bien antiguamente se establecía una correlación
entre el fumar y la inflamación gingival y la cantidad de
cálculo y placa bacteriana en los dientes, curiosamente
estudios recientes demuestran que una vez controlado el
nivel de placa, los fumadores presentan una menor
inflamación y hemorragia gingivales que los no fumadores, lo que indica una supresión de dicha inflamación1....