tratamiendo fisioterapeutico del manguito rotador

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
EN
LA PATOLOGÍA DEL
MANGUITO ROTADOR

Francisco Ruiz Sánchez.
Fernando Ruiz Santiago.
Domingo Platero Rico.

Diagnóstico y tratamiento en la patología del manguito rotador

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ÍNDICE

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1.

EL HOMBRO NORMAL.......................................... 8
1.1.- OSTEOLOGÍA DE HOMBRO. ..................................................... 8
1.2.- ANATOMÍAMUSCULO-LIGAMENTOSA.............................. 10
2.
BIOMECANICA. .................................................... 20
3.
CAUSAS DE HOMBRO DOLOROSO. ................. 24
3.1. CAUSAS NEOPLÁSICAS............................................................ 24
3.2. DOLOR REFERIDO. .................................................................... 25
3.3. CAUSAS MECÁNICAS............................................................... 25
3.3.1. Patología degenerativa del manguito rotador.......................... 25
3.3.2. Capsulitis retráctil.................................................................... 26
3.3.3. Tendinopatías calcificantes ..................................................... 27
3.3.4. Inestabilidad glenohumeral..................................................... 28
3.3.5. Bursitis subacromial y subcoracoidea. .................................... 29
3.4. NEUROPATÍAS Y SÍNDROMES................................................ 30
3.4.1. Neuropatía del plexo braquial. ................................................ 30
3.4.2. Neuropatía supraescapular....................................................... 30
3.4.3. Neuropatía deltorácico largo. ................................................ 31
3.4.4. Síndrome del desfiladero torácico. .......................................... 31
3.5. OTRAS CAUSAS DE HOMBRO DOLOROSO. ......................... 31
4
IMPORTANCIA CLÍNICA Y
EPIDEMIOLÓGICA................................................................................. 32
4.1. EPIDEMIOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DEL MANGUITOROTADOR. .......................................................................................... 32
4.2. ETIOPATOGENIA DE LA PATOLOGÍA DEL MANGUITO
ROTADOR. .......................................................................................... 32
4.3. ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA Y VALORACIÓN
FUNCIONAL DEL HOMBRO DOLOROSO. .................................... 35
4.3.1. Anamnesis............................................................................... 35
4.3.2. Exploración física. ................................................................... 35
4.3.3. Valoración funcional. .............................................................. 46
5.
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DE LA
PATOLOGÍA MECÁNICA DEL HOMBRO. ......................................... 49
5.1 -RADIOLOGÍACONVENCIONAL. ............................................ 49
5.2 -ARTROGRAFÍA. .......................................................................... 53
5.3 -RESONANCIA MAGNÉTICA y ARTRO-RM. .......................... 55
5.4. -ECOGRAFÍA................................................................................ 62
6.
TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA DEL
MANGUITOROTADOR......................................................................... 66
6.1. TRATAMIENTO CONSERVADOR............................................ 66
2

F. Ruiz Sánchez , F. Ruiz Santiago , D. Platero Rico.

6.1.1. Tratamiento médico-infiltraciones. ............................................ 66
6.1.2. Tratamiento rehabilitador ........................................................... 70
6.2.TRATAMIENTO QUIRÚRGICO................................................. 75
7.
CORRELACIÓN CLÍNICO RADIOLÓGICA DE
LA PATOLOGÍA DEL MANGUITO ROTADOR. ................................ 78
7.1. ASPECTOS ORIENTATIVOS EN LA POSIBLE EVOLUCIÓN
CLÍNICA DEL PACIENTE. ................................................................ 82
7.2. CORRELACIÓN ENTRE MÉTODOS DE IMAGEN Y
EXPLORACIÓN CLÍNICA....