TRATAMIENTO ACV

TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES

DEFINICIÓN
Alteraciones transitorias o
definitivas del funcionamiento de
una o varias zonas del encéfalo
(cerebro, cerebelo, tronco
cerebral) que aparecen como
consecuencia de un trastorno
circulatorio cerebral, ya sea de los
vasos sanguíneos (arterias, venas,
senos venosos y capilares), de la
cantidad o calidad de la sangre
circulante.

FACTORESDETERMINANTES

Naturaleza, tamaño y
topografía de la lesión,
forma de inicio,
evolución, mecanismo
fisiopatológico y
etiología.

CLASIFICACIÓN DE LOS ACV

1.Isquemia cerebral
 TIA.
 Infarto cerebral.
2. Hemorragia intracraneal
 Intracerebral o
Intraparenquimal.
 Subaracnoidea.
 Intraventricular.
 Hematoma subdural.
 Hematoma epidural o Extradural

 Las

causas más frecuentes de
isquemialocalizada son la trombosis
o la embolia de los vasos cerebrales o
del cuello, y de isquemia generalizada
el paro cardíaco.

 La

oligohemia localizada se produce
por la combinación de hipotensión
sistémica y estenosis arterial cerebral,
y la generalizada como consecuencia
de la hipotensión sistémica.

TROMBOSIS DE LAS VENAS Y DE
SENOS DURALES
 La

obstrucción por trombosis de un
seno y parte desus venas tributarias
provoca un infarto venoso.
 Trombosis primaria del seno
longitudinal superior (infartos
venosos).
 Trombosis secundarias de los senos
(infecciones piógenas por ej. de
sinusitis frontales en caso del seno
longitudinal superior, otitis o
mastoiditis en el seno lateral, o en
infección de cara, nariz u órbita en
el seno cavernoso).

ALTERACIONES DE LOS VASOS DISTINTAS DE LAARTERIOSCLEROSIS Y ARTERIOLOSCLEROSIS
Displasia
Fibromuscular

Zonas de engrosamiento fibroso y muscular
alternando con zonas aneurismáticas

Enfermedad
De Takayasu

Afecta los vasos del arco aórtico, arteritis en los
primeros estadios, seguido por fibrosis vascular.
Sífilis: lesiones de endarteritis obliterante, frecuente
en sífilis meningo vascular del estadio tardío.

Vasculitis
InfecciosasTuberculosis: lesiones de endarteritis obliterante o
angeitis granulomatosa.
Meningitis bacteriana: lesiones de endarteritis
obliterante o angeitis purulenta.
Víricas: SIDA, angeitis necrotizante, rara.

Panarteritis nodosa: 10% de los casos afectación
del SNC, Dx por biopsia de lesiones de piel,
músculo o nervio, necrosis fibrinoide de la media
con destrucción de la interna e infiltrado de PMN,linfocitos, monocitos y escasos eosinófilos.
Granulomatosis de Wegener, afectación del SNC a
partir de lesiones granulomatosas de la faringe.
VASCULITIS
SISTEMICAS

Arteritis de la Temporal: panarteritis multifocal con
engrosamiento y fibrosis de la íntima, destrucción
de la elástica interna e infiltrado de linfocitos,
monocitos, células epiteliodes y gigantes
multinucleadas en la media, fibrosis einfiltrado
inflamatorio en la adventicia.
Lupus eritematoso: la afectación del SNC por
vasculitis es muy rara; necrosis fibrinoide y
engrosamiento vascular con escaso infiltrado
inflamatorio.

VASCULITIS
SISTEMICAS

Angeitis granulomatosa del SNC a menudo
localizada, existen formas generalizadas,
lesiones segmentaria y multifocales;
infiltrado vascular de linfocitos, monolitos,
epiteliodes ycélulas multinucleadas.
Granulomatosis linfomatoide de Liebow:
Linfoma de linfocitos T.

ENFERMEDADES
MALIGNAS

Hemangioendoteliomatosis maligna: linfoma
intravascular, linfocitos B, raramente

PROFILAXIS DE LAS
ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES
 La

prevención de los ACV es uno
de los aspectos más
controvertidos en la terapéutica
médica.
 Siendo el riesgo alto de recidivas
es necesario tratar por todoslos
medios de reducirlas.

PREVENCION PRIMARIA
1. Prevenir la aparición del primer

episodio de la enfermedad.
2. Se debe iniciar con el tratamiento de
los factores de riesgo cardiovascular
FRV:

Tratamiento de la Hipertensión
Arterial.

Control de la Diabetes Mellitus.

Tratamiento de la Hiperlipidemia.

Supresión del Tabaquismo.

Anticonceptivos Hormonales (mujeres
hipertensas,...