Tratamiento Amalgama Clase I

PASOS OPERATORIOS PARA CLASE I DE AMALGAMA

Objetivo
- Describirá los fundamentos teóricos de la preparación cavitaria clase I.

Localización y etiología de la clase1
La lesión de clase 1 se localiza en los surcos, fisuras y defectos en las caras oclusales de los premolares y los molares y también en las caras linguales o palatina de los dientes anteriores. La etiología mas frecuente esla caries. Le siguen en orden de importancia la abrasión (atrición) excesiva que puede llegar a exponer dentina y la fractura dental coronaria. Otra causa es la iatrogenia, ejemplo, en caso de un desgaste selectivo excesivo cuando se corrige un contacto prematuro o por imprudencia en el uso de fresa o piedras a velocidad súper alta.
Su etiología es en la seudoplaca que se forma en estos defectosestructurales, por el deposito de comida, detritus alimenticios que facilitan la acumulación de placa bacteriana con la consecuente producción de ácidos, descalcificación. La flora dominante en este tipo de caries son los lactobacillus, Es una pseudoplaca ya que no es organizada, sino que favorecida por la ausencia de cepillado y de autoclisis se depositan bacterias que se reproducen.

Seleccióndel caso clínico
Indicaciones
En la mayoría de las lesiones pequeñas y medianas la restauración con amalgama esta perfectamente indicada siempre que se tenga en cuenta: Que la amalgama no se adhiere naturalmente al diente Que la preparación cavitaria debilita al diente. Que la amalgama carece de condiciones estéticas. En caso de las lesiones grandes de clase 1, que superan la mitad de lasdistancias interscupidea bucolingual, está indicada una restauración rígida: incrustación o corona.
En circunstancias especiales y supeditadas al caso clínico puede hacerse sobre una amalgama pero debe advertirse al paciente sobre la posibilidad de una fractura del diente y/o material. Una restauración de este tipo se justifica cuando las condiciones económicas del paciente o razones de urgencia nopermiten la realización de una restauración rígida, una corona o una incrustación que refuerce totalmente la estructura dentaria remanente. En dientes con pronósticos desfavorables o dudosos, por ejemplo, en caso de enfermedad periodontal avanzada, malposición, protección pulpar directa, es preferible realizar una amalgama por su técnica más simple y menos traumática que la de una restauraciónrígida

Contraindicaciones
Dos de las condiciones desfavorables de la amalgama son su color y el deterioro de la superficie por corrosión y ennegrecimiento. Esto contraindica el uso de amalgama en cavidades muy visible. Lo mismo occurre en cavidades muy amplia en las que, aunque la amalgama no se vea directamente, puede translucirse el color oscuro a través de una capa muy delgada de tejidodentario. Por su escasa resistencia traccional la amalgama esta contraindicada en espesores delgados; por ello exige una correcta preparación cavitaria, procure llegar a un ángulo cavo cercano a 90 grado.
La restauración con amalgama esta contraindicada en cavidades muy extensa o de paredes débiles. En los pacientes que poseen gran numero de restauraciones realizadas con otros metales, comoorificaciones, incrustaciones metálica confeccionadas con aleaciones preciosa o metales no preciosos, coronas metálicas o rehabilitaciones, seria conveniente no realizar restauración con amalgama, especialmente si van a estar en contacto directo con aquellas. Esto tiene como objeto evitar la aparición de las corrientes galvanicas que aumentan la corrección, y en ciertos casos producen dolor. Otracontraindicación se relaciona con los pacientes con alergia o intolerancia al mercurio o algunos de los metales de adhesión.

Diagnosticó y pronostico
Una vez aceptado el caso que se restaurara con amalgama, se procede a realizar el diagnostico del estado pulpoperiodontal del elemento dentario. Solo se podrán restaurar con amalgama los dientes con vitalidad pulpar que tengan pulpa sana o, cuanto mas,...