Tratamiento Antihipertensivo En El Anciano

Tratamiento antihipertensivo en el anciano

(1) Desde la publicación de las últimas guías, la evidencia de amplios metanálisis de ensayos publicados confirman que en el anciano, el tratamientoantihipertensivo es altamente beneficioso. Los beneficios proporcionados en los pacientes mayores de 65 años no es menor que en los más jóvenes.
(2) Los datos de los metanálisis no apoyan la afirmaciónde que las diferentes clases de antihipertensivos difieren significativamente entre si en su habilidad para descender la PA y ejercer protección CV, tanto en jóvenes como en ancianos. La elección delos fármacos a emplear no debería guiarse por la edad. Tiazidas, IECA, CA, ARAII y b-bloqueantes pueden considerarse de inicio y mantenimiento también en ancianos.
(3) En el anciano, los resultados delos ensayos solo han dirigido los pacientes con una PAS de entrada de al menos 160 mmHg, y en ningún estudio en el que el beneficio mostró conseguir medias menores de 140 mmHg. Son necesarias másevidencias dirigidas a menores valores de entrada y a conseguir menores cifras con el tratamiento, pero el sentido común sugiere que en el anciano también puede iniciarse tratamiento cuando la PAS esmayor de 140 mmHg y se puede disminuir hasta esa cifra, tratamiento que debe proporcionarse con particular atención a los efectos adversos, potencialmente más frecuentes en el anciano.
(4) En variaciónde las guías previas, ahora hay evidencia de un ensayo de resultados (HYVET) que informa que el tratamiento antihipertensivo tiene beneficios también en pacientes mayores de 80 años. Losantihipertensivos deberían ser continuados o iniciados cuando los pacientes llegan a los 80. Debido a que los pacientes del HYVET estaban en general en buenas condiciones, la extensión de que sus datos puedan serextrapolados a octogenarios más frágiles es incierto. La decisión de tratar debería tomarse individualmente, y los pacientes deberían siempre ser monitorizados durante y después de la fase de...