Tratamiento antimicrobiano

USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

Generalidades del tratamiento
antimicrobiano
Dr. M.Sc. Byron Núñez Freile
A pesar del reciente descubrimiento de
los antibióticos en el siglo XX, el uso de
sustancias naturales con efectos antimicrobianos, se remonta a la antigua
China hace 2.500 años, donde ya se usaba
el lodo de los campos de soya para el
tratamiento de forúnculos y carbúnculos,
sinolvidar la aplicaciones de vino, mirra y
sales minerales, para la curación de heridas de guerra en la antigua Grecia. No
debemos olvidar que la Quina (Cinchona)
obtenida en Malacatos (Loja) fue la
primera sustancia antimicrobiana -con
efecto antiparasitario- que fue usada
desde antes de la llegada de los españoles
para el tratamiento de los síndromes
febriles, y que curó las crisis palúdicasde
la esposa del Conde de Chinchón Virrey
del Perú en 1.638. Debió pasar mucho
tiempo, hasta los inicios del siglo XX
cuando Ehrlich en 1913 descubre el
Salvarsán (dioxidiamino arsenobenzol)
para el tratamiento de la sífilis. En 1936
se descubren las sulfamidas, hasta 1.940
en el que Fleming descubre la Penicilina.
Los antimicrobianos se hallan dentro
de dos grupos farmacológicosdiferentes:
las drogas sintéticas o quimioterápicos y
los antibióticos propiamente dichos. Los
primeros son obtenidos en el laboratorio,
y los segundos son elaborados por seres
vivos ( plantas, hongos, bacterias) a partir
de su propio metabolismo. En estos días
la separación entre quimioterápicos y
antibióticos es puramente académica, ya
que en la actualidad la mayor parte de las
sustanciasse sintetizan totalmente en el

laboratorio y otros son derivados semisintéticos de sustancias primitivas y
exclusivamente naturales.
Desde esta perspectiva el uso racional
de estas valiosas sustancias, debe ser
parte inherente al ejercicio de la terapéutica de las enfermedades infecciosas, por
lo que nos permitimos realizar las siguientes recomendaciones para su uso adecuado:.
1.INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO
Se debe indicar el tratamiento
antibiótico ante la evidencia cierta de
que el enfermo es portador de un
proceso infeccioso clínica y bacteriológicamente demostrado; cuyos agentes etiológicos sean sensibles al efecto de los
antimicrobianos y que no pueda curar
de manera espontánea. La presencia de
un síndrome febril no es sinónimo de la
coexistencia de unevento infeccioso, y
es debido a este error de apreciación
clínica el gran uso y abuso de la terapia antimicrobiana. La fiebre por lo
tanto, es necesaria abordarla con un
juicioso criterio clínico, ya que puede
ser causada por enfermedades neoplásicas, vasculitis, estados de hipersensibilidad, enfermedades autoinmunes,
intoxicaciones, trauma y hasta como
efecto secundario de los mismosantibióticos.
Ante la sospecha de un proceso febril
en el que consideremos la posibilidad del
uso de antibióticos debemos preguntarnos: ¿ Nos hallamos frente a un even9

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to infeccioso verdadero? ¿ Dónde se
halla ubicado? ¿ Cuál microorganismo la
produce? Si el médico, no es capaz de
hallar una respuesta adecuada a estas
preguntas, se desaconseja el uso deantimicrobianos.
En el entorno de la consulta ambulatoria el manejo de las infecciones agudas,
es una de las circunstancias en donde
hay un uso indiscriminado de antibióticos
por parte del facultativo e inducido en
muchas ocasiones por parte de los
pacientes o sus familiares.
Estas son :
a. Infecciones Respiratorias. Las infecciones agudas de vías respiratorias
altas como resfriado común,rinofaringitis y traquoebronquitis son en nuestro medio la primera causa de uso de
antimicrobianos, sin considerar que la
gran mayoría de ellas son causadas
por virus que no justifican el uso de
los mismos. Todas estas infecciones
curan espontáneamente y solo justifican tratamiento sintomático. Debido
al mal uso de los antimicrobianos, se
atribuye el aparecimiento de cepas
patógenas...